Рядък случай на токсична епидермална некролиза при пациентка със зависимост към медикаменти и съпътстваща COVID-19 инфекция
Обща медицина, 2023, 25(6), 32-37.
Св. Дерменджиев1,2,3,4, М. Мазнев1,2, Ст. Туфкова2, М. Димитрова2, В. Низамова2, Вл. Божилов2, Г. Кавлаков5, Е. Димитрова6
1 Секция по професионални заболявания и токсикология, Втора катедра по вътрешни болести, Медицински факултет, Медицински университет – Пловдив
2 Клиника по клинична токсикология, УМБАЛ „Св. Георги” ‒ Пловдив
3 Отделение по професионални болести с дейност по клинична алергология, УМБАЛ „Св. Георги” ‒ Пловдив
4 Катедра „Вътрешни болести, фармакология, педиатрия, социална медицина, медицина на бедствените ситуации, компютърни технологии, инфекциозни болести, физиотерапия и рехабилитация, епидемиология и тропически болести“, Медицински факултет, Университет „Проф. д-р Асен Златаров“ ‒ Бургас
5 Медицински колеж, Медицински университет – Пловдив
6 Kатедра „Математика, физика и информацион-ни технологии“, Университет по хранителни технологии ‒ Пловдив
Резюме. Tоксичната епидермална некролиза е тежко протичащо състояние в токсикологията и дерматологията, което се отличава с висок риск от фатален изход. Въпреки доминиращото поражение на кожата и лигавиците, в хода на заболяването могат да се засегнат всички органи, което води до потенциално животозастрашаващ процес с висока смъртност (25-70%). В 90% от случаите токсичната епидермална некролиза (ТЕН) се отключва от идиосинкратична имуно-алергична реакция, свързана с лекарство. Независимо от известната роля на медикаментите като отключващи агенти и на активираните цитотоксични лимфоцити (CD8+) и макрофаги в патогенезата на заболяването, все още има етиологични фактори и патофизиологични механизми, които са неизвестни или са в процес на уточняване. За възникване и развитие на ТЕН вероятно са от значение и други предхождащи или съпътстващи заболявания, които все още не са добре проучени в специализираната медицинска литература. Своевременното и точно диагностициране на заболяването, доброто познаване на етиологичните фактори и патогенетичните механизми са от ключово значение за ефективно лечение. В този смисъл представеният от нас клиничен случай ще допринесе за обогатяване познанията върху етиологията, клиничната изява и протичането на заболяването. Изясняването на ролята на съпътстващите и предхождащите здравни проблеми е важно с оглед оптимизиране на терапията и подобряване на прогнозата при страдащите от това тежко заболяване пациенти.
Ключови думи: токсична епидермална некролиза, етиология, клинична изява, диагностично-терапевтичен алгоритъм
Адрес за кореспонденция: Д-р Михаил Мазнев, e-mail: mihailmaznev93@gmail.com