Постхолецистектомичен синдром – ново предизвикателство пред общопрактикуващия лекар

Обща медицОбща медицина, 2024, 26(2), 22-27.

В. Божков, Пл. Чернополски, Я. Стефанов

УМБАЛ „Света Марина”, МУ – Варна

Резюме. Постхолецистектомичният синдром (ПХС) е комплекс от хетерогенни симптоми, които включват: болка в горен десен квадрант и епигастриума и диспептичен синдром, които рецидивират и/или персистират след холецистектомия. След 90-те години на ХХ век лапароскопската холецистектомия (ЛХ) все повече измества отворената холецистектомия (ОХ) и честотата на нейното извършване нараства вероятно поради относително навременното ѝ извършване. От началото на ХХI в. жлъчнокаменната болест (ЖКБ) и нейните усложнения са най-честата причина за хоспитализация в развитите страни. Засяга между 10-20% от възрастната популация, като в около 80% от случаите протича безсимптомно. Въпреки големия брой холецистектомии, извършени в световен мащаб, не се регистрира 100% лечебен ефект при пациентите, тъй като е възможно персистиране на същите симптоми преди операцията или поява на нови симптоми след холецистектомията. Това изправя общопрактикуващия лекар пред предизвикателството да познава основните заболявания, които могат да доведат до развитието на ПХС. Целта на настоящата статия е да се запознаят колегите от общата медицинска практика със съвременните диагностично-терапевтични стратегии и методи на лечение при пациенти с ПХС и ролята им за оптимизиране на крайните резултати и намаляване на усложненията и смъртността при тези болни. Материал и методи: През периода 2011-2021 г. във Втора клиника по хирургия са оперирани 1562 пациенти с ЖКБ и нейните усложнения. При 262 от тях е установен ПХС. При 190 пациенти е извършиена оперативна интервенция, а 72 са лекувани консервативно. Заключение: Макар познат отдавна ПХС отново се превръща в актуален проблем, при който основно място заема ЛХ. Клиничните симптоми могат да се разделят на ранни и късни. Лечението изисква индивидуализиран мултидисциплинарен подход и екип от интервенционални рентгенолози, ендоскописти, гастроентеролози, хирурзи и общопрактикуващи лекари.

Ключови думи: жлъчнокаменна болест, холедохолитиаза, холангит, постхолецистектомичен синдром

Адрес за кореспонденция: Доц. д-р Васил Божков, дм, e-mail: bojkov7@gmail.com