От аденоидектомия до ендоскопска синус хирургия: случай на рецидивиращ антрохоанален полип при дете

Обща медицина, 2025, 27(4), 36-41.

С. Марков^{1, 2}, П. Маркова^{3, 4}

¹ Катедра по УНГ болести, Медицински факултет, Медицински университет – Пловдив
² Клиника по УНГ болести, УМБАЛ „Св. Георги“ – Пловдив
³ Катедра по педиатрия, Медицински факултет, Медицински университет – Пловдив
⁴ Клиника по педиатрия, УМБАЛ „Св. Георги“ – Пловдив

Резюме. Въведение: Антрохоаналната назална полипоза е заболяване, засягащо както деца, така и възрастни със значително по-малка честота от класическата двустранна назална полипоза. Основните оплаквания при него са едностранна назална обструкция, която в периода на развитие на полипа може да прерасне в двустранна. Тежест в главата, главоболие, лицева болка и намалено обоняние са рядко наблюдавани съпътстващи симптоми. Диагностиката се извършва с помощта на анамнезата, клиничната находка – наличие на едностранна мекотъканна формация, произлизаща от антрума и пролабираща към хоаните, и образните изследвания (компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс). Основен метод за лечение е оперативното отстраняване на полипа, като в съвремието използването на функционална ендоскопска синус хирургия е методът, даващ най-добри резултати. Описание на случай: Представяме клиничен случай на 11-годишно момиче, с диагностициран хоанален полип на 6-годишна възраст по време на оперативно отстраняване на аденоидната вегетация. Полипът също е бил премахнат по време на оперативната интервенция – извършена полипектомия. Поради рецидив младата пациентка бе реоперирана – извърши се антротомия с помощта на функционална ендоскопска синус хирургия. Обсъждане: Антрохоаналната полипоза е доброкачествено заболяване, водещо началото си от максиларния синус. Диференциалната диагноза при деца включва редица добро­качествени и злокачествени туморни заболявания на носните ходове, хроничния ринит с назална полипоза и на първо място, аденоидната хиперплазия. Заболяването не малигнизира и при правилен хирургичен подход рядко се наблюдават рецидиви. Изводи: При деца с продължителна назална обструкция, както и при такива, лекувани продължително време неуспешно за хроничен ринит или аденоидна хиперплазия, в диференциалнодиагностичен план трябва да се мисли и за наличие на хоанална полипоза.

Ключови думи: антрохоанален полип, хоанален полип при деца, едностранна назална обструкция при деца

Адрес за кореспонденция: Д-р Стоян Марков, e-mail: Stoyan.Markov@mu-plovdiv.bg