Неинвазивни методи за оценка на състоянието на черния дроб при новооткрити пациенти с вирусен хепатит B и С

Обща медицина, 2025, 27(5), 30-35.

С. Донев¹, В. Пенчева¹, Д. Петрова¹, В. Йорданов¹, Е. Гюлева¹, М. Кирилова-Донева²

¹Клиника по пропедевтика на вътрешните болести, УМБАЛ „Александровска“, Медицински факултет, МУ – София
²Фармацевтичен факултет, Медицински университет – София

Резюме. Въведение: Вирусите на хепатит B (HBV) и хепатит C (HCV) са причина за чернодробни заболя­вания, а чернодробната фиброза е често срещано усложнение при тях. Целта на това изследване е да се сравни диагностичната ефективност на индекса APRI, показващ съотношението на тромбоцитите към ензимите (AST, ALT), и индекса на фиброза (FIB-4) с резултатите за еластичността на черния дроб, получени чрез Fibroscan, за пациенти с вирусен хепатит В или С и високи стойности на индекс на телесна маса (ИТМ) и ALT. Материал и методи: Проведено е ретроспективно проучване за пациенти с новооткрит хепатит B и C. Използвани са лабораторни резултати и образна диагностика, за да се изследва увреждането на черния дроб. APRI и FIB-4 са изчислени въз основа на лабораторни резултати. Сравнени са резултатите за паци­енти с нормални и високи стойности на ALAT, както и пациенти с нормален и висок индекс на телесна маса. Резултати: Общо 89 пациенти (40 с хепатит В и 49 с хепатит С) са включени в проучването. Няма статис­тически значима разлика между резултатите от Fibroscan в двете групи (р = 0,104). Средните стойности на APRI и FIB-4 в HBV групата са по-ниски от стойностите в HCV групата, като се наблюдава значима разлика при стойностите на FIB-4 (р = 0,03). Заключение: Лабораторните данни и медицинският калкулатор дават полезна начална оценка на състоянието на пациента и може да предотвратят биопсия при леките случаи. Най-правдиви резултати се получават, ако се комбинира използването на резултатите от Fibroscan, FIB-4 и APRI, като се отчитат нивата на ALT и ИТМ. При стойности на ALT над 1,5 ALT и ИТМ над 25 kg/m2 трябва да се прилагат нови референти граници за нивата на фиброза и цироза.

Ключови думи: APRI, FIB-4, Fibroscan, HBV, HCV, чернодробно увреждане

Адрес за кореспонденция: Д-р Свилен Донев, e-mail: svilendonev95@gmail.com