Митрален клапен пролапс и рискови фактори за камерни аритмии и внезапна сърдечна смърт – едноцентрово проучване

Обща медицина, 2025, 27(5), 17-22.

Б. Григорова, Ив. Даскалов, Л. Демиревска

Клиника „Кардиология“, Военномедицинска академия – София

Резюме. Въведение: Митралният клапен пролапс (МКП) е често срещана структурна промяна на сърцето, обикновено с бенигнено протичане. Въпреки това могат да се развият някои усложнения, най-сериозните от които са камерни аритмии и внезапна сърдечна смърт (ВСС). Според литературата съществуват няколко рискови фактора. Цел: Да проучим честотата и рисковите фактори за поява на камерни аритмии и ВСС. Да насочим вниманието на кардиолози и общопрактикуващи лекари към тези фактори при проследяване на пациентите с МКП. Материал и методи: В проучването бяха включени 109 (40,37% мъже) пациенти с МКП, които са били хоспитализирани в Клиника „Кардиология“ на Военномедицинска академия ‒ София, в периода от м. април 2023 г. до м. април 2025 г. Изследвахме ги за специфичните рискови фактори чрез: анамнеза, физикално изследване, лабораторни изследвания, електрокардиограма (ЕКГ), 24-часово амбулаторно ЕКГ мониториране и трансторакална ехокардиография (ТТЕ). Направихме статистически анализ на случаите. Обсъдихме нашите резултати, сравнявайки ги с данните от литературата. Резултати: От всички изслед­вани пациенти нито един не е имал ВСС. От 24-часовото ЕКГ мониториране се регистрира богата ритъмна патология от различни по морфология и комплексност камерни екстрасистоли (КЕС). Според тези находки идентифицирахме 20 (45% мъже) пациенти с чести моно- и/или полиморфни КЕС и/или комплексна камерна екстрасистолия. Тази група отговаря на критериите за аритмогенен МКП фенотип, който се счита за по-високорисков за появата на ВСС. Разгледахме рисковите фактори при всеки един от тези 20 пациенти и установихме, че в нашето проучване най-значими са: реализиран пресинкоп или синкоп (65% от пациентите), женски пол (55%) и на трето място, пролапс на двете платна на митралната клапа (10%). Заключение: Въпреки че МКП е често срещана сърдечна патология, изчисленият риск за ВСС остава нисък. Няколко рискови фактора са известни за появата на камерни аритмии и ВСС. В нашето проучване с най-голяма честота са синкоп, женски пол и пролапс на двете платна на митралната клапа. Получените резултати потвърждават данните от литературата относно ниската честота на ВСС при МКП и рисковите фактори с по-голяма значимост за появата на камерни аритмии. Пациентите с МКП следва редовно да бъдат проследявани за тези фактори с цел превенция на животозастрашаващи аритмии.

Ключови думи: митрален клапен пролапс, камерни аритмии, внезапна сърдечна смърт, рискови фактори

Адрес за кореспонденция: Д-р Боряна Недялкова Григорова, тел.: +359 884716620, e-mail: bgrigorova@vma.bg