Гласова рехабилитация на ларингектомирани болни посредством стандартни методи на гласово протезиране и собствена модифицирана методика
Обща медицина, 2023, 25(5), 31-38.
А. Асенов1,2, М. Асенова3
1 Катедра УНГ болести, МФ, МУ – Пловдив
2 УНГ отделение, УМБАЛ „Пловдив“ – Пловдив 3Студент по медицина, МФ, МУ – Пловдив
Резюме. Загубата на говорна функция е един от най-важните проблеми, които възникват при лечение на ларингеален карцином посредством пълна ларингектомия. Като златен стандарт в момента се приема имплантацията на гласова протеза в хирургически оформена трахео- езофагеална фистула. Целта на проучването е да се анализират резултатите от собствена модифицирана методика за трахеоезофагеална пункция и имплантация на гласова протеза, по отношение на ефективността на метода, честотата и вида на усложненията. Извършено е ретроспективно неинтервенционално двуцентрово клинично проучване, обхващащо 51 паци- енти, при които е извършена трахеоезофагеална фистулизация за имплантиране на гласова протеза. Изследването е част от мащабно проучване, като протоколът на проучването е съставен от детайлно представяне на дизайн, включващи и изключващи критерии, диагностични и терапевтични процедури. Представената иновативна модифицирана техника за вторично осъществяване на трахеоезофагеална пункция (ТЕП) и фистула, базирана на EENC на Lichtenberger, е прецизна, безопасна и по-лесна за изпълнение в сравнение с оригиналната техника. Гласовата продукция при български ларингектомирани пациенти след ТЕП и имплантация на гласова протеза превъзхожда в значителна степен езофагеалния глас по отношение на средната продължителност на фонация с един въздушен болус, броя думи, произнесени с един болус, и темпото и експресивносттта на речта. Гласовата рехабилитация чрез ТЕП и имплантиране на гласова протеза позволява значително подобряване на качеството на живот на пациентите. На базата на представените резултати, ефективността на ларингеалното протезиране след ларингектомия е неоспорим фактор, подобряващ качеството на живот и даващ добри резултати в сравнение със своите алтернативи. На национално ниво е необходимо създаване на информационна програма и реимбурсиране на гласовите протези от НЗОК. Това би позволило на българските пациенти да имат алтернативи и да правят информиран избор.
Ключови думи: трахеоезофагеална пункция, гласова протеза, ларингектомирани пациенти, карцином на ларинкса
Адрес за кореспонденция: Д-р Асен Асенов, дм, e-mail: dr_assenov@yahoo.com