Доболничен подбор на пациенти за транска-тетърна аортна клапна имплантация

Обща медицина, 2025, 27(5), 40-47.

Р. Пенчева¹, Б. Бързашка¹, И. Димитрова¹, Д. Трендафилова¹, В. Колев²

¹Клиника по кардиология, Катедра по сърдечно-съдова хирургия и инвазивна кардиология, УМБАЛ “Св. Екатерина”, МУ – София
²Катедра по пропедевтика на вътрешните болести, УМБАЛ „Александровска“, Медицински факултет, МУ – София

Резюме. Транскатетърната аортна клапна имплантация (Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI) се ут­върди като стандартна терапевтична опция за пациенти с тежка аортна стеноза и повишен хирургичен риск. С разширяването на показанията към по-нискорискови популации значението на навременния подбор на подходящи пациенти още в доболничната помощ нараства. Благодарение на новите генерации клапи вече е възможно прилагането на ТAVI и при пациенти с високостепенна чиста нативна аортна регургитация (Pure Non-Calcified Aortic Regurgitation, PNAR), т.е. без калцификация, без стенотичен компонент и без пред-ходна клапна протеза, което допълнително разширява терапевтичните възможности. Настоящият обзор раз­глежда ролята на доболничните специалисти в идентифицирането на показания за TAVI, алгоритъма за насоч­ване към специализиран екип и необходимите образни и лабораторни изследвания, както и кои са ключовите фак­тори, които днес се вземат предвид при избора на най-добрата стратегия – TAVI или хирургична смяна на аорт­ната клапа (Surgical Aortic Valve Replacement, SAVR) – в контекста на дългосрочното управление на болестта.

Ключови думи: аортна стеноза, транскатетърна аортна клапна имплантация, доболнична оценка, подбор на пациенти, образна диагностика

Адрес за коредпонденция: Д-р Радостина Пенчева, e-mail: r.h.pencheva@gmail.com