Възможности на образния метод [18F]FDG-PET/CT при пациенти с множествен миелом, насочени за стадиране и рестадиране поради съмнение за прогресия
Медицински преглед, 2024, 60(5), 44-50.
Т. Стоева1,2, Ж. Данчева1,2, М. Дянкова1,2, С. Чаушева1,2, Ц. Йорданова1,2, Б. Чаушев1,3
1 Клиника по нуклеарна медицина към УМБАЛ „Св. Марина“ – Варна
2 Катедра по нуклерна медицина, метаболитна терапия и лъчелечение, „Проф. Д-р Параскев Стоянов“, Медицински университет – Варна
3 Катедра по пародонтология и дентална имплантология, „Проф. Д-р Параскев Стоянов“, Медицински университет – Варна
Резюме. Увод: Множественият миелом (ММ) представлява приблизително 10% от хе- матологичните злокачествени заболявания. Наскоро Международната работна група по миелома (IMWG) подчертава необходимостта от допълнителни проучвания, преди PET изследването да може да бъде препоръчано като стандартен инструмент както при диагностицирането, така и при проследяването на пациенти с ММ. Целта на това проучване е да се изследват възможностите на [18F]FDG-PET/CT при пациенти, насочени за стадиране и поради клинични/лабораторни данни за рецидив или прогресия на ММ. Поставихме си за задача да установим чувствителността, специфичността, позитивната и негативната предсказваща стойност и точност на [18F]FDG-PET/CT в тези случаи. Материал и методи: Бяха включени общо 61 пациенти – 37 от тях, насочени за стадиране на новооткритото заболяване, и 24 с доказан мултиплен миелом и проведен рестадиращ [18F]FDG-PET/CT поради съмнение за прогресия или рецидив от лабораторни изследвания или клинична симптоматика. Резултати: При пациентите, насочени за стадиране, установихме чувствителност и точност на хибридния образен метод, съответно 72,97% и 72,97%. Беше извършено сравнение на получените данни за чувствителност при откриване на остеолитични лезии от рентгенография и [18F]FDG-PET/CT, като бе установена статистически значима разлика между тях в полза на хибридния образен метод (p = 0,049). Извършихме сравнение на получените данни за чувствителност при откриване на остеолитични лезии от предходно проведена компютърна томография (КТ), магнитнорезонансна томография (МРТ) и [18F]FDG-PET/ CT, като не открихме сигнификантна разлика (p = 0,09; p = 0,29). Въз основа на установените находки изчислихме, съответно чувствителност 54,55%, специфичност 69,23%, позитивна предсказваща стойност 60%, негативна пред- сказваща стойност 64,29% и точност 62,5% на образния метод при рестадиране на пациенти със суспектна прогресия на ММ. Обсъждане: Съвременните проучвания получават обещаващи резултати за ролята на [18F]FDG-PET/CT, използван за стадиране и съмнение за прогресия мултиплен миелом. Данните от нашето изследване показват, че [18F]FDG-PET/CT има сигнификантно по-голяма чувствителност пред конвенционалната рентгенография при стадиране. От получените резултати установихме, че КТ и МРТ превъзхождат PET/CT по чувствителност за откриване на костното ангажиране при ММ. [18F]FDG-PET/CT е полезен метод при идентифициране на прогресия на заболяването, което дава възможност за прогностична стратификация на пациентите след поддържаща терапия или автоложна/алогенна трансплантация на стволови клетки. Заключение: Препоръчваме инкорпорирането на тази нова образна техника в диагностичния план на ММ поради по-висока чувстви- телност и способност за откриване увреждането на костите в по-ранна фаза от рентгенографията. Изчислената от нас чувствителност 54,55%, на образния метод се доближава до описаните проучвания, като предоставя доказателства в подкрепа на възможното приложение на [18F]FDG-PET/CT при пациенти, насочени за рестадиране, поради съмнение за прогресия или рецидив след проведено лечение.
Ключови думи: множествен миелом, параметри, [18F]FDG, PET/CT, стадиране, рестадиране
Адрес за кореспонденция: Aдрес за кореспонденция: Д-р Таня Стоева, e-mail: Tanya.Stoeva@mu-varna.bg