Тикови разстройства в диференциалната диагноза на хроничнaтa кашлица при децата. Клинични случаи
Медицински преглед, 2024, 60(1), 59-62.
Е. Стоева1,2, Р. Маркова1,2
1 МЦ Първа детска консултативна клиника – София
2 МУ – Плевен
Резюме. Кашлицата е важен защитен рефлекс за изхвърляне на секрети от дихателните пътища. Тя е често алармиращ и тревожен симптом в детска възраст, причина за консултации с педиатър и детски пулмолог. Острата кашлица е най-често свързана с инфекциозна патология и преминава в рамките на 2-3 седмици. Понякога може да има протрахиран или рецидивиращ ход. При по-продължителен ход и давност над 4 седмици говорим за хронична кашлица. Колкото по-продължителна е като давност кашлицата, толкова по-малка е вероятността да се касае за инфекциозна патология, а се увеличава вероятността за алергични причини. Най-честата етиология на хроничната кашлица са алергичните риносинуити, бронхиалната астма, ГЕРБ, бронхиектазиите, използването на някои медикаменти като АСЕ инхибитори, сърдечната недостатъчност, белодробната туберкулоза и саркоидоза, психогенната кашлица и др. При пациенти, при които няма данни за подлежащо респираторно или системно заболяване, както и пациенти, които не отговарят на проведено емпирично лечение, в диференциалната диагноза трябва да се имат предвид психогенната и тиковата кашлица. Представяме пациенти на възраст между 5 и 12 години, които са консултирани в клиниката с детски пулмолог по повод на хронична кашлица. При проведения физикален преглед, лабораторни и функционални изследвания (спирометрия) не са установени отклонения. Проведена е терапия с магнезиев оксид в рамките на четири седмици и е установено клинично подобрение с разреждане и намаляване на кашличните епизоди. Диференциалната диагноза на хроничната кашлица при деца трябва да включва както тикови нарушения, така и психогенна кашлица. Тиковите разстройства могат да бъдат диагностицирани лесно с подробна анамнеза. Разпознаването на тези нарушения от педиатрите ще намали честотата на грешните диагнози и неподходящите терапии при деца с оплаквания от хронична кашлица.
Ключови думи: хронична кашлица, психогенна кащлица, тикове, детска възраст
Адрес за кореспонденция: Д-р Елена Стоева, e-mail: elena.rumenova91@gmail.com