Тежка форма на гнoен хидраденит (Hurley III) с аксиларно, ингвинално, глутеално и перианално засягане: подкопаваща хирургия и хирургичен деруфинг като адекватен подход
Медицински преглед, 2023, 59(2), 56-63.
Г. Чернев1,2, И. Лозев3, С. Kордева1, Х. К. Кардосо4, И. Пидакев3
1 Онкодерма – Клиника по дерматология, венерология и дерматологична хирургия – София
2 Отделение по дерматология и венерология, Медицински институт на МВР – София
3 Отделение по обща, коремна и съдова хирургия, Медицински институт на МВР – София
Медицински университет – София.
4 Department of Dermatology, Coimbra Hospital and University Centre, Coimbra, Portugal
Резюме. Гнойният хидраденит (HS), наричан още акне инверза, или „цирей на пушача“, е мултифакторно обусловено хронично възпалително състояние на кожата, засягащо сериозно ежедневния живот на пациентите, често водещо до влошено качество на живот и последваща депресия. Асоциираните със заболяването рискови фактори, като употреба на никотин, затлъстяване, стрес, генетично предразположение, са известни с допълнителния си негативния ефект върху протичането му. Гнойният хидрaденит често се диагностицира погрешно, като клиницистите би следвало да са наясно с типичната клинична находка, тъй като той може дo известна степен да се маскира като други добре известни кожни заболявания. Поради предизвикателната локализация и силната болка, съпътстваща заболяването, клиницистите често се затрудняват да осигурят най-адекватната терапия за нуждите на всеки пациент, което на моменти води до рецидиви и последващо влошаване на клиничното състояние. Представяме клиничен случай на 36-годишен пациент от мъжки пол с тежък гноен хидраденит стадий 3 по Хърли, лекуван с локални и системни лекарства, включително ертапенем, цефтриаксон, метронидазол, с малко или никакво подобрение, последвано от множество рецидиви на състоянието, впоследствие успешно овладяно хирургично. Дискутират се най-често използваните терапевтични oпции, включително различните видове медикаменти, промените в начина на живот и възможният хирургичен подход. Обсъжда се хирургичният подход като най-подходящия вариант за пациента спрямо стадия на заболяването.
Ключови думи: хидраденитис супуратива, акне инверза, адалимумаб, антибиотици, хирургия, деруфинг
Адрес за кореспонденция: Проф. д-р Георги Чернев, e-mail: georgi_tchernev@yahoo.de