Съвременна хирургична стратегия при пациенти с ректален карцином с акцент върху влиянието на лъчетерапията върху нея
Медицински преглед, 2024, 60(2), 5-15.
Ж. Шавалов, Е. Арабаджиева, Л. Симонова, А. Йонков
Клиника по обща и чернодробно-панкреатична хирургия, УМБАЛ „Александровска“, МУ – София
Резюме. Ректалният карцином е третото най-често злокачествено заболяване в световен мащаб. Целта на настоящия обзор е да представи развитието и постигнатите резултати в лечението му с акцент върху хирургичната стратегия и мястото на лъчетерапията, като се обърне внимание на настоящите предизвикателства и бъдещите перспективи. Обзорът бе изготвен чрез щателно търсене на публикации в PubMed/MEDLINE, EMBASE и Google Scholar по ключовите думи: „ректален карцином“, “лъчетерапия”, „химиотерапия“, „тримодална терапия“, „неоадювантна лъче-химиотерапия“, „мезоректална ексцизия“, като търсенето не бе ограничено по конкретен език. През последните години диагностиката и лечението на пациентите с ректален карцином значително еволюират. Напредъкът на хирургичната техника, въвеждането на предоперативната лъче- и химиотерапия и оптимизирането на срока за извършване на оперативна интервенция водят до значително понижаване на риска от локален рецидив, развитие на далечни метастази и повишаване на преживяемостта. Различната терапевтична реакция към неоадювантната химиолъчетерапия повлиява вида на последващата хирургична намеса или възприемането на стратегията „wait and watch“. Затова трябва да бъдат изяснени още много проблеми, свързани с точното предоперативно статидане, избор на подходящ режим на неоадювантна химио- и лъчетерапия и възможност за прогнозиране на чувствителността към нея. Това би било в основата на постигане на индивидуализирано и минимизирано, но ефективно лечение с възможна гъвкавост за адаптиране при чести преоценки на отговора.
Ключови думи: ректален карцином, неоадювантна лъчетерапия, резекция на ректума, преживяемост, локален рецидив
Адрес за кореспонденция: д-р Елена Арабаджиева, дм, e-mail: elena_arabadjieva@abv.bg