Съотношението пикочна киселина/креатинин – рисков фактор за сърдечно-съдова смъртност при пациенти на хемодиализа

Медицински. преглед, 2025, 61(1), 26-32.

Р. Койчева, С. Алекова

Първа катедра “Вътрешни болести” и “Обща медицина”, Медицински факултет, Тракийски университет – Стара Загора

Резюме. Въведение: Хемодиализното лечение (ХД) е най-честата форма на бъбречно заместително лечение. В стадий 5 на бъбречната недостатъчност сърдечно-съдовата смърт е причина за летален изход в над 50%. Целта на нашето изследване е да се установи ролята на съотношението пикочна киселина/креатинин (UA/ Cr) като рисков фактор за кардиоваскуларна смърт при тази популация болни. Материал и методи. За период от 24 месеца са проследени 60 пациенти – 38 мъже и 22 жени, провеждащи хемодиализно лечение, на които са изследвани предиализните показатели за бъбречна функция и липиден профил. Изчислено е UA/Cr и пациентите са разделени в две групи спрямо получената медианна стойност – 0.49. Извършен е Кокс регресионен анализ за оценяване ролята на UA/ Cr в прогнозирането на кардиоваскуларната смъртност, както и анализ на преживяемостта на двете групи пациенти по метода на Каплан-Майер. Резултати. Групата пациенти с UA/Cr над 0.49 са провеждали по-дълго диализно лечение, имат сигнификантно по-нисък креатинин, албумин, триглицериди и съотношение триглицериди/HDL холестерол (TG/HDL-C) спрямо групата с UA/Cr под 0.49. Пациентите с летален изход имат сигнификантно по-високо съотношение UA/ Cr, по-нисък индекс на телесна маса (BMI), по-ниски креатинин, урея, албумин, фосфати, общ холестерол, LDL холестерол и съотношение TG/HDL-C. От Кокс регресионния анализ за преценяване връзката на UA/Cr със сърдечно-съдовата смъртност се вижда, че съотношението UA/Cr е независим рисков фактор (HR 2.49 [95% CI 1.86-4.55], p<0.05). Съотношението UA/CR запазва своите характеристики и след коригиране спрямо възраст, пол, продължителност на ХД лечение и наличието на ЗД – модел 1 (HR 2.10 [95% CI 1.32-4.17], p=0.01), както и след добавяне на допълнителни коригиращи фактори като албумин, фосфати, общ холестерол, триглицериди и съотношението TG/HDL-C в модел 2 (HR 1.78 [95% CI 1.14-3.75], p=0.01). Заключение. Съотношението UA/Cr е независим рисков фактор за сърдечно-съдова смъртност при диализните пациенти. Прилагането му има по-голяма значимост в рисковата стратификация на тези пациенти, отколкото стойностите на серумните пикочна киселина и креатинин поотделно.

Ключови думи: съотношение пикочна киселина/креатинин, сърдечно-съдова смъртност, хемодиализа

Адрес за кореспонденция: Д-р Ренета Койчева, e-mail: koychevar@abv.bg