Прогностични маркери при исхемичен мозъчен инсулт
Медицински преглед, 2023, 59(5), 5-13.
Т. Поповска1,2, Р. Калпачки2, Д. Свинаров3,4, М. Велизарова3,4
1 Отделение по клинична лаборатория, УМБАЛ „Св. Анна“ – София
2 Център за лечение на инсулти, УМБАЛ “Св. Анна” – София,
3 Централна клинична лаборатория, УМБАЛ “Александровска“ – София
4 Катедра по клинична лаборатория, Медицински университет – София
Резюме. Исхемичният мозъчен инсулт се дефинира според СЗО като остро настъпило нарушение на мозъчното кръвообращение в резултат на тромбоза или емболия в определен съдов басейн на мозъчния паренхим, характеризиращ се с бърза поява на фокален или глобален неврологичен дефицит. През последните години има значителен напредък в познанията ни за патофизиологията на инсулта. Разбирането за ползите от своевременната реперфузия доведе до въвеждането на тромболитичната терапия като крайъгълен камък в съвременното лечение на исхемичния мозъчен инсулт. Все още обаче пред научната общност стои предизвикателството да се изучат в дълбочина механизмите на невроналното исхемично и реперфузионно увреждане и имунните механизми в хода на остро настъпило мозъчносъдово събитие, да се търсят самостоятелни или допълващи биомаркери, подходящи за оценка на хода и прогнозата на заболяването. Целта на този преглед е да проучим съвременните познания за активиране на невроимунната ос и клетъчномолекулните механизми при исхемичен мозъчен инсулт, маркерите на възпаление и атеротромбоза, биомаркерите на коагулация и фибринолиза, както и ролята им като индикатори за управление на лечебния процес и прогнозата на заболяването. Обзорът включва информация от публикации в Web of Science (Clarivate) и Scopus (Elsevier) до 15.01.2023 г., селектирани по следните самостоятелни или в комбинация ключови думи: прогностични маркери, исхемичен инсулт, неутрофили, фибриноген, Д-димер (DD), C-реактивен протеин (СRP). Нашето проучване показва, че маркерите на възпаление, коагулация и фибринолиза (неутрофили, CRP, фибриноген, DD) самостоятелно, в комбинация или като отношения и индекси, биха могли да бъдат надеждни кандидат-маркери за управление на лечебния процес и прогноза на краткосрочния изход от заболяването.
Ключови думи: прогностични маркери, исхемичен инсулт, неутрофили, C-реактивен протеин, фибриноген, D-димер
Адрес за кореспонденция: Д-р Татяна Поповска, e-mаil: tpopovska@abv.bg