Пневмонии, придобити в обществото, като причина за сепсис след бъбречна трансплантация

Медицински преглед, 2023, 59(2), 33-39.

В. Пенчева¹, Д. Генов², О. Георгиев²

¹ Клиника по пропедевтика на вътрешните болести, УМБАЛ „Александровска”, МУ – София
² Клиника по нефрология, УМБАЛ „Св. Иван Рилски“, МУ – София

Резюме. Въведение: Едно от честите усложнения, които могат да се развият в хода на пневмония при пациенти след бъбречна трансплантация, е сепсис. Появата му влошава прогнозата, повишава смъртността и намалява преживяемостта в тази група пациенти. Целта на проучването е да се идентифицират рисковите фактори за развитие на сепсис в резултат на пневмония, придобита в обществото (ППО), при пациенти след бъбречна трансплантация. Материал и методи: В проучването са включени 151 бъбречни реципиенти на средна възраст 41.44 ± 12.03 год., лекувани за ППО в Отделение по пулмология, УМБАЛ „Александровска“, за период от 10 години. Всички те са наблюдавани за развитие на сепсис по време на лечението с различни диагностични методи. Резултати: В хода на болничния престой 31 (20.5%) бъбречни реципиенти са развили сепсис. Пневмония през първия постоперативен месец (OR = 10.16; p < 0.0001) или между 1-вия и 6-ия месец след операцията (OR = 8.25; p < 0.0001), наличие на диспнея (OR = 4.85; p = 0.0133), двустранни инфилтрати (OR = 1.39; p = 0.0172), високи нива на С-реактивен протеин (OR = 1.83; p = 0.0001) и хипоксемия (OR = 2.45; p = 0.0433) от кръвногазовия анализ по време на хоспитализация са свързани с по-голяма вероятност от развитие на сепсис. Неуспехът на първоначалната антибиотична терапия (OR = 16.12; p = 0.0001) и необходимостта от механична вентилация (OR = 20.83; p < 0.0001) също повишават риска от сепсис в хода на ППО при бъбречни реципиенти.
Заключение: Пневмонията, придобита в обществото, след бъбречна трансплантация води до по-висок риск от развитие на сепсис. Познаването на факторите, свързани с това усложнение, улеснява ранната му диагностика и лечение и може да подпомогне превенцията му.

Ключови думи: пневмония, придобита в обществото, сепсис, бъбречна трансплантация, рискови фактори

Адрес за кореспонденция: Доц. д-р Венцислава Пенчева, e-mail: pencheva.bg@abv.bg