Особености и усложнения на видеомедиастино-скопията при рак на белия дроб

Медицински преглед, 2024, 60(3), 39-43.

А. Иванов, Д. Митев, Н. Драгнев

Отделение по гръдна хирургия, МБАЛ „Сърце и Мозък“ – Бургас

Резюме. Белодробният рак е водещото по смъртност заболяване сред онкологичните случаи в световен мащаб. Той е с най-висок леталитет както при мъжете, така и при жените. За неговото лечение и прогноза от основна роля е клиничният стадий, определян според 8-то издание на TNM класификацията. За лечебната стратегия, в частност избор между оперативно лечение, предоперативна системна терапия или палиативна терапия, един от дефиниращите фактори е N-стадият, който се определя от наличието на медиастинална дисеминация от основния туморен процес. Този стадий може да бъде дефиниран основно с извършването на образнодиагностични методи, като КТ, ПЕТ/КТ и ЯМР, но те не дават хистологично потвърждаване на метастатичен процес и съществува риск от свръхдиагностика на N2-3 или обратното – определяне на по-нисък N-стадий при наличие на микро-метастази в някои лимфни възли. За да се прецизира максимално дефинирането на N-стадия е прилаган методът на добиване на проби от лимфните възли в средостението чрез видеомедиастиноскопия. Тя е метод на хирургична ексцизия на определени възли, биопсия при определен суспектен възел или тотално премахване на възли от серия региони в медиастинума – VAMLA. Изследвани са различни групи пациенти и са разгледани периодът на възстановяване, ранните периоперативни усложнения и диагностичната стойност на метода.

Ключови думи: рак на белия дроб, медиастиноскопия, медиастинална лимфаденопатия

Адрес за кореспонденция: Д-р Ивослав Иванов, e-mail: ivoslavivanov@gmail.com