Миомектомия по време на цезарово сечение – за или против. Представяне на клиничен случай и кратък литературен обзор
Медицински преглед, 2024, 60(3), 55-60.
Е. Исмаил1,2, Н. Табакова2,3, Ж. Жеков2,3
1 Катедра “Здравни грижи,“ Филиал – Шумен, МУ – Варна
2 СБАГАЛ “Проф. д-р Д.Стаматов‘‘ – Варна
3 Катедра по акушерство и гинекология, Факултет по медицина, МУ – Варна
Резюме. Маточни фиброиди или лейомиоми са най-честите тазови тумори при жените. Миомите на матката често се срещат при жени на възраст над 30 години и техният растеж е пряко свързан с високите нива на циркулиращите естрогени. Разпространението на лейомиомите при бременни жени варира от 0,1% до 3,9%. Точната честота на маточната миоматоза по време на бременност е неизвестна, но те се свързват с множество усложнения от страна на майката и плода. Усложненията по време на бременност и раждане се срещат почти два пъти по-често при жени с диагноза миома на матката, отколкото при тези без. Миомектомията по време на цезарово сечение не е животозастрашаваща операция, както се е смятало в миналото. Винаги трябва да се вземат под внимание анатомичните и физиологичните промени в матката по време на бременност. В настоящата статия е представена миомектомия по време на спешно цезарово сечение на 39-годишна пациентка в 28-а г.с., с първа бременност. Пациентката е хоспитализирана по спешност поради признаци за пред-терминно раждане. Направените опити за спиране на прогресията на родовата дейност са неуспешни и се пристъпва към спешно оперативно родоразрешение. Находката по време на цезарово сечение (ЦС) е множествена миоматоза на матката – интрамурални и субсерозни фиброиди. В няколко снимки са представени етапите на миомектомия. В случаите на субсерозна миома на педикул, миомектомията е относително лесна, особено ако педикулът е на тясна основа. Отстраняването на интрамурални миоми е непрепоръчителна и противопоказана процедура по време на ЦС, според някои учебници по акушерство. Данните в литературата са противоречиви относно миомектомията по време на ЦС. Хирургът трябва да вземе решение дали миомектомията наистина е показана по време на оперативното родоразрешение, или може да се отложи с няколко месеца след раждането.
Ключови думи: миомектомия, усложнения, техники, цезарово сечение
Адрес за кореспонденция: Доц. Елис Исмаил, дмн, е-mail: Elis.ismail@mu-varna.bg, ORCID 0000-0002-8415-8424