Лезия на шести краниален нерв – рядка клинична изявана Herpes simplex-virus-1 и 2 енцефалит
Медицински преглед, 2023, 59(6), 55-60.
С. Желязкова1,2, С. Чернинкова1,2, И. Търнев1,2,3
1 Клиника по нервни болести, УМБАЛ „Александровска“
2 Катедра по неврология, Медицински университет – София
3 Департамент по когнитивна наука и психология, Нов български университет – София
Резюме. Herpes simplex (HSE) вирусният енцефалит е един от най-честите спорадични вирусни енцефалити при имунокомпетентни възрастни, като най-често се причинява от Herpes simplex virus type 1 (HSV-1). Клинично HSV-1 енцефалитът обикновено се проявява с бързо развиващи се фебрилитет, главоболие, фокални епилептични пристъпи и нарушение на съзнанието. Клиничните симптоми на HSV-2 вирусния енцефалит включват нарушение на съзнанието, хемипареза и загуба на сетивността по хемитип. Увреждането на нервус абдуценс (6-и крани-ален нерв) от HSV-1 и 2 е много рядко, дори и при имуносупресирани пациенти. Представяме два случая с Herpes simplex (1 и 2) вирусен енцефалит, при които увредата на нервус абдуценс е водещ клиничен симптом на заболяването. На проведеното магнитнорезонансно изследване на главен мозък и при двамата пациенти се визуализира хиперинтенсна на T2 секвенциите лезия, локализирана в мозъчния ствол. Полимеразната верижна реакция в ликвора е положителна за HSV-2 (при първия пациент) и за HSV-1 (при втория). Проведено бе лечение с acyclovir с постепенно обратно развитие на симптомите.
Ключови думи: Herpes simplex (HSV-1 и 2) вирусен енцефалит, лезия на нeрвус абдуценс, клинични случаи
Адрес за кореспонденция: Д-р Сашка Желязкова, e-mail: doc_sashka@abv.bg