Лайшманиоза и бременност – клиничен случай и литературен обзор

Медицински преглед, 2023, 59(3), 39-44.

М. Атанасова

Отделение по акушерство и гинекология, Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Токуда ‒ ОГТХА ‒ София

Резюме. Описан е случай на висцерална форма на лайшмания, диагностициран във втори триместър на бременността. Заболяването е изключително рядко за нашата страна, което създава редица диагностични и диференциалнодиагностични трудности. Направен е преглед на съвременната литература, като са разгледани терапевтичните подходи при висцерална лайшманиоза по време на бременност и раждане, влиянието на паразитното заболяване върху плода, новороденото и начина на родоразрешение. Анализирани са особе- ностите на клиничното протичане в конкретния случай. Лайшманиозата е векторно, трансмисивно заболяване, причинено от вътреклетъчен протозоен паразит (род Лайшмания), което се предава чрез ухапване от заразен женски вид Phlebotomus. Клиничната картина варира от самоограничаваща се кожна форма ‒ язва на кожата, до тежко системно заболяване с висок леталитет. Лайшманиоза по време на бременност се среща рядко и представлява изключително предизвикателство поради затруднението при поставяне на диагнозата предвид бременността, избора на подходяща терапия и възможността за вертикално предаване на инфекцията. Описаният клиничен случай е на висцерална лайшманиоза при бременна в 28 г.с. Диагнозата е поставена чрез директна микроскопия на костномозъчен пунктат, в който екстрацелуларно се наблюдаваха паразити. Етиологичното лечение в нашия случай бе проведено с Glucantime (в литературата като лекарство на първи избор се препоръчва Amphotericin B поради по-малко странични ефекти). Раждането е по вагинален път, след индукция в 41 г.с., поради състояние след термин и благоприятен цервикален статус. Не наблюдавахме вертикално предаване на инфекцията. Новороденото беше в добро състояние с гладко протекъл адаптационен период. В момента е на осем години с нормално физическо и нервно-психическо развитие.

Ключови думи: лайшмания, бременност, лайшманиоза, терапия, Amphotericin B

Адрес за кореспонденция: Д-р Мария Атанасова, e-mаil: mgicheva@abv.bg