Ефект от оперативното лечение на пациенти с високорискова белодробна емболия в зависимост от времето за извършване на хирургичната интервенция

Медицински преглед, 2024, 60(5), 38-43.

К. Димитров, Хр. Стоев, Б. Яворов, З. Въжев

Катедра по сърдечна и съдова хирургия, Медицински университет – Пловдив

Резюме. Високорисковата белодробна емболия (БТЕ) е животозастрашаващо състояние с висока смъртност поради развитието на дясна сърдечна слабост и кардиогенен шок. В настоящата статия ретроспективно разгледахме резултатите от хирургичното лечение на всички пациенти с масивна и субмасивна БТЕ, оперирани в нашата институция, с цел анализиране на ефекта от оперативната намеса в зависимост от фазата (остра, подостра, хронична) на извършване на хирургичната интервенция. Пациенти и методи. За периода януари 2009 г. – август 2019 г. общо 69 пациенти (38 жени и 31 мъже) бяха оперирани в нашата институция по повод БТЕ. Те бяха разделени в 3 групи според фазата, в която бе извършена хирургичната интервенция: 1 група – всички 39 (56,5%) пациенти, оперирани в острата фаза на БТЕ, при които бе извършена спешна хирургична емболектомия; 2 група – всички 25 (36,2%) пациенти, оперирани в подострата фаза на БТЕ, при които бе извършена емболектомия след неефективен период на консервативна антикоагулантна терапия; 3 група – всички 5 (7,3%) пациенти, при които бе извършена пулмонална тромбендартеректомия по повод на хронична тромбоемболична пулмонална хипертония (ХТПХ). Периодът за проследяване на пациентите бе 5 години. Резултати. Общата смъртност (до 30-ия ден) при пациентите бе 18,84% (8 жени и 5 мъже). Смъртността в отделните групи бе, както следва: 1 група – 17,9% (7); 2 група – 16,0% (4); 3 група – 40% (2); Петгодишната преживяемост на пациентите бе 87,5%, като най-ниска бе в 3 група. Регистрира се също и значителен спад в стойностите на СНАП (от 75 mmHg до 30 mmHg). Заключение. Ефектът от оперативното лечение на пациентите с БТЕ до голяма степен зависи от времето за извършване на оперативната интервенция. Своевременната диагноза и определянето на точния момент за оперативната намеса играят ключова роля в борбата с това коварно и все още представляващо предизвикателство за съвременната медицина заболяване.

Ключови думи: БТЕ, хирургична емболектомия

Адрес за кореспонденция: Д-р Христо Стоев, e-mail: hristostoev87@gmail.com