Има ли значение изследването на гликиран хемоглобин (hba1c) при пациентите на хрониодиализа?

Медицински преглед, 2024, 60(2), 65-69.

Х. ФакихАл. Осиченко

Клиника по диализно лечение, Аджибадем Сити Клиник МБАЛ Токуда – София

Резюме. Контролът на кръвната захар има жизнено важно значение за правилното лечение на пациентите със захарен диабет. Измерването на гликирания хемоглобин (HbA1c) е златен стандарт за дългосрочен гликемичен мониторинг. През 2022 г. KDIGO публикува Препоръки за клиничната практика за контрол на захарния диабет при пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБЗ). Екпертната работна група изрично изтъква, че значимостта на измерването на HbA1c намалява при напреднало ХБЗ (G4–G5), особено сред диализните пациенти. Стойностите на HbA1c се повлияват от: 1) вариациите на кръвната захар през последните 8-12 седмици; 2) факторите, влияещи върху процеса на гликиране; 3) броя и качеството на клетките от червения кръвен ред. Корелацията между гликемията, податливостта към гликиране на хемоглобина и качеството и количеството на еритроцитите се различава между тези пациенти и общата популация, което води до дисбаланс на връзката между HbA1c и средното ниво на кръвна захар. По тази причина KDIGO приемат, че HbA1c не отразява гликемичния контрол при пациенти на диализа и стойностите на гликирания хемоглобин следва да бъдат интерпретирани предпазливо. Тъй като не се пов­лиява от ХБЗ, за по-надежден при тези пациенти се приема ежедневният самоконтрол на нивата на кръвната захар.

Ключови думи: хемодиализа, захарен диабет, кръвна захар, гликиран хемоглобин

Адрес за кореспонденция: Доц. д-р Александър Осиченко, дм, Клиника по хемодиализа, Аджибадем Сити Клиник Токуда Болница, бул. “Никола Вапцаров” № 51Б, Bg – 1407 София, e-mail: alosichenko@abv.bg