Рискови фактори за заболяемост и смъртност от COVID-19 при пациенти на хронично хемодиализно лечение
Български медицински журнал, 2023, 17(1), 44-55.
И. Трендафилов1,3, М. Петкова2,3, В. Василев2,3, Б. Василева2,3
1 Клиника по диализно лечение, УМБАЛ „Александровска“ – София
2 Клиника по нефрология, УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ – София
3 Катедра по нефрология, Медицински факултет, МУ – София
Резюме. Пациентите на хрониохемодиализно лечение са с повишен риск от заболяемост и смъртност от COVID-19 поради напредналата възраст, множеството придружаващи заболявания, компроментирания имунен статус във връзка с уремията, както и невъзможността за социална изолация при тази група болни във връзка с необ- ходимостта от регулярно присъствие в диализния център. Редица ретроспективни анализи от Европа, Америка и Азия показват изключително висок риск при тази група пациенти за заболяемост, тежко протичане и висока смъртност, достигаща над 40%. Целта на нашето ретроспективно обсервационно проучване е да идентифицира рисковите фактори сред пациентите на интермитентно хемодиализно лечение за заразяване със SARS-CoV-2, както и за неблагоприятен изход сред тази група пациенти. Материал и методи: Проучихме 69 пациенти, провеждащи хронична хемодиализа в Клиниката по диализно лечение към УМБАЛ „Александровска“, 34 от които заболели от COVID-19 за периода от 09.2020 г. (регистриран първи случай за нашия диализен център) до 03.2022 г., сравнени с контролна група от 35 диализни пациенти без COVID-19. Данните за придружаващи заболявания, основни лабораторни характеристики, образни изследвания, необходимост от хоспитализация и превеждане в интензивно отделение, както и проведеното лечение при пациентите са събрани ретроспективно от електронните медицински досиета. Направихме сравнителен анализ на преживелите и починалите от заболяването, с оглед идентифициране на предиктори за лоша прогноза. Резултати: Не се откриват сериозни разлики между пациентите на хрониодиализа със и без COVID-19, с изключение на по-голяма честота на ХОББ и хипопротеинемия при заболелите. По-висока възраст, женски пол, тютюнопушене, лимфопения с неутрофилия, лечение в интензивно отделение и необходимост от механична вентилация, белези на малнутриция – хипопротеинемия, и по-ниски стойности на серумния креатинин са фактори, свързани с неблагоприятен изход. Заключение: Протичането на COVID инфекцията при пациентите на хрониодиализно лечение у нас е тежко и с висока смъртност, както е посочено и в световните източници. Малнутрицията е основен рисков фактор за заболяемост и смъртност в нашата популация.
Ключови думи: COVID-19, хрониохемодиализа, малнутриция, рискови фактори, смъртност
Адрес за кореспонденция: д-р Иван Трендафилов, дм, УМБАЛ „Александровска“, бул. „Г. Софийски“ № 1, 1431, София, е-mail: trendi69@abv.bg