Методи за подобряване на следоперативните резултати при лапароскопска пластика на умбиликална херния
Български медицински журнал, 2024, 18(2), 32-37.
А. Арабаджиев, Цв. Попов
Клиника по хирургия, УМБАЛ „Александровска“, Катедра по хирургия, МУ ‒ София
Резюме. Въведение: Пъпната херния е широко разпространена сред популацията и е наблюдавана с по-висока честота за сметка на женския пол. През последните години се въвеждат и внедряват различни типове хирургични пластики. Всички те целят не само минимална травма, кратък болничен престой и бързо възстановяване, но също така и редуциране на следоперативната болка, минимални усложнения и добри естетични резултати. В настоящото проучване са разгледани всички гореспоменати фактори при извършване на лапаро- скопска пластика на предна коремна стена (Intraperitoneal onlay mesh repair (IPOM) plus). Цел: Да се сравнят различни техники в изпълнението на лапароскопска пластика IPOM plus по отношение на следоперативни фактори (болка, формиране на сером, ранен рецидив и естетичен резултат). Материал и методи: В проучването са обхванати общо 64 пациенти с клинични данни за умбиликална херния, за периода 2020-2023 година. Пациентите от мъжки пол са 21, а от женски – 43. Оперираните пациенти са разделени на 3 групи: група А – IPOM plus (n = 38), група Б – IPOM plus със затваряне на дефект (n = 14), група В – IPOM plus със затваряне на дефект и допълнителна умбиликация (n = 12). Резултати: Най-висока честота на следоперативен сером се наблюдава в група А (100%), последвано от група Б (71,43%) и група В (0%). Единствено в група В не е установен ранен реци- див и незадоволителен естетичен резултат. Най-силно изразен болков синдром е докладван в група В (48,24%). Заключение: IPOM plus със затваряне на херниалния дефект и умбиликация на пъпа предотвратява образуване- то на сером, който създава дискомфорт при пациентите. Освен отличните козметични резултати, техниката намалява риска от следоперативен рецидив. Недостатък на метода са по-изразеният болков синдром и продъл- жителното чувство на дискомфорт.
Ключови думи: умбиликална херния, сером, болка, двукомпонентно платно, усложнения
Адрес за кореспонденция: Д-р Ангел Арабаджиев, е-mail: a.arabadzhiev@medfac.mu-sofia.bg