Лапароскопска парциална резекция на бъбрек и пластика на пиелоуретералния сегмент на един етап – случай от практиката и преглед на литературата

Български медицински журнал, 2025, 19(1), 61-65.

С. Станимиров

Клиника по урология, УМБАЛ „Дева Мария“ – Бургас

Резюме. Въведение: Лапароскопската частична нефректомия по повод туморно образувание, или още наречена лапароскопска парциална резекция на бъбрек (ЛПРБ), все по-често се извършва за избрани малки бъбречни формации. Въпреки това ЛПРБ е технически предизвикателна процедура. Необходимостта от клампиране на хилусните артериални съдове остава основно предизвикателство за тази оперативна техника. Пластиката на бъбречното легенче – пиелопластика, е метод за оперативно лечение на хидронефроза, предизвикана от вродена стеноза на пиелоуретералното съединение. Често при това състояние се открива и допълнителен кръвоносен съд в същата област, който оказва външна компресия върху уретера. Днес лапароскопската пиелопластика е метод на избор за лечение на вродената хидронефроза.

Целта на статията е да представим случай от практиката на извършена лапароскопска парциална резекция на туморна формация на десен бъбрек с пиелопластика на същия бъбрек на един етап и да направим преглед на литературата. Пациент и методи: Пациент на 62 г., с установена хидронефроза на десен бъбрек и поставена нефростома в друго лечебно заведение. По повод на това пациентът потърси консултация с уролог с цел оперативно лечение и премахване на нефростомата. От последващата КАТ на коремни органи и таз се установи хидронефроза на десен бъбрек със стеноза на пиелоуретералния сегмент и туморна формация с диаметър 40 милиметра, разположена в областта на горен полюс, по дорзалната повърхност на бъбрека. След клинично обсъждане се реши да се извърши едноетапна лапароскопска операция за отстраняване на туморната формация и пластика на пиелоуретералния сегмент. Пациентът беше информиран и изрази информирано съгласие за предложената операция. На един етап, в едно оперативно време, се извърши трансперитонеална лапароскопска Y-V пластика на пиелоуретералния сегмент, последвана от парциална резекция на туморната формация без клампиране на хилусните съдове. Оперативното време беше 210 min. Кръвозагуба – 150 ml. Не се наблюдаваха усложнения в ранния и къснния оперативен период. Пациентът беше изписан на 5-и ден.

Заключение: Лапароскопската оперативна техника може да бъде използвана при избрани случаи на съчетани диагнози на един бъбрек. Методът позволява онкологично лечение и пластична техника на един етап. Необходим е по-голям брой случаи за определяне ролята на метода в ежедневната практика.

Ключови думи: лапароскопия, парциална резекция на бъбрек, тумор на бъбрек, Y-V пластика, пиелоуретерален сегмент, едноетапна операция, случай от практиката, преглед на литературата

Адрес за кореспонденция: Станимир Станимиров, Университетска болница ‘’Дева Мария’’, ул. Александър Стамболийски, Вежен, Бургас, GSM: +359896303348,
e-mail: