Контролирана хипотензия при ендоскопски трансназални операции в неврохирургията: коя анестезиологична техника е най-подходяща
Български медицински журнал, 2024, 18(2), 38-42.
Д. Монов1, Н. Лилянов1, Д. Николаков2
1 Отделение по анестезиология и интензивно лечение, УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ ‒ София
2 УМБАЛ „Св. Анна“ ‒ София
Резюме. Основните цели на функционалната трансназална ендоскопия са възстановяване дренажа и аерацията на параназалните синуси, както и осъществяване на оперативни интервенции при тумори на хипофизата. Същевременно стремeжът е към поддържане на естествения механизъм на мукоцилиарния клирънс и запазване на нормалните анатомични структури. Извършването на такива интервенции може да предизвика различни усложнения като орбитален целулит, риноорални фистули и увреждане на оптичния нерв. За да се намали тяхнaта честота е необходимо осигуряването на чисто оперативно поле. Предвид дискомфорта и силната болкова стимулация, с която е свързана трансназалната ендоскопия, обичайно за нейното осъществяване се предпочита общата пред локалната анестезия. Друго важно предимство на първата е възможността за постигане на контролирана хипотензия. Контролираната хипотензия е необходима при ендоскопските процедури в неврохурургията за по-добра визуализация и за минимизиране на оперативното време и кръвозагубата. За нейното постигане се използват различни средства като бета-блокери, алфа- и бета-блокери, алфа2-агонисти, вазодилататори, магнезиев сулфат. От значение е също така и видът на анестезията. Целта на настоящото проучване е да се сравнят два вида анестезиологични техники за осъществяване на контролирана хипотензия по време на ендоскопски назални интервенции при тумори на хипофизата ‒ тотална интравенозна анестезия с пропофол и инхалационна анестезия със севофлуран.
Ключови думи: анестезиологични техники, контролирана хипотония, севофлуран, ендоскопски операции в неврохирургията, пропофол
Адрес за кореспонденция: Д-р Димитър Монов, дм, УМБАЛ „Св. Иван Рилски“, бул. „Акад. Иван Гешов“ № 15, София, e-mail: d_monov@abv.bg