Дифузен вилонодуларен синовит на коленна става в детска възраст

Български медицински журнал, 2025, 19(3), 68-71

С. Николова¹, Д.-Н. Ненов¹, З. Петрова², П. Георгиев¹

¹ Катедра по ортопедия и травматология, Медицински факултет, МУ ‒ София
² Институт по експериментална морфология, патология и антропология, БАН ‒ София

Резюме. Цел: Анализ на случаи при деца и подрастващи с дифузна форма на локално агресивен вилонодуларен синовит. Описание на случаите: Представени са четири случая на неоплазмата при деца на средна възраст при за­почване на лечението 8,7 ± 5,9 г. (4,5-15,6 г.). Три от случаите са открити през последните 24 месеца, което приема­ме за необичаен ръст. При всички поставянето на диагнозата е забавено средно с 22,7 мес. ± 16,7 мес. (7-36 мес.) по­ради първично погрешно диагностициране. Клиничната изява е болезнена моноартритна форма на коленен синовит с хидропс, ограничение на движенията при нормална параклиника. Диагнозата е поставена на базата на ЯМР. При всички деца е извършена предна артротомия и субтотална синовектомия. При среден срок на проследяване 4,7 г. (6 м.-13 г.), при три случая движенията в коленната става са в пълен обем, без болка и данни за рецидив на 6-и и 18-и следоперативен месец. При един случай – детето на най-ниска възраст със забавена диагноза над 2 г., няма рецидив на отстранения тумор, но остава формация в задна част на ставата и ограничени движения. При него предстои и задна синовектомия. Интраоперативната находка напълно потвърждава диагностичното образно изследване от ЯМР и високата му информативност. Биопсичното хистологично изследване на отстранената находка е типично за неоплазмата. Изводи: Поради ниската честота и широката диференциална диагноза на моноартритите неоп­лазмата създава диагностични трудности със забавяне на успешното хирургично лечение. Поради това препоръчва­ме ЯМР изследване на всички деца с моноартикуларна коленна артропатия с давност над 30 дни.

Ключови думи: дифузен вилонодуларен синовит, коленен моноартрит, деца, синовектомия

Адрес за кореспонденция: Д-р София Николова, дм, е-mail: sf_nikolova@yahoo.com