Алкохолна миелопатия – принос на един клиничен случай от практиката
Български медицински журнал, 2024, 18(1), 47-50.
В. Георгиева
Университет „Проф. д-р Асен Златаров“ – Бургас
Резюме. Неврологичните разстройства, свързани със злоупотребата с алкохол, могат да засегнат централната и периферната нервна система. Алкохолната миелопатия без подлежаща чернодробна увреда се среща рядко в съобщаваната литература. Описва се като заболяване с прогресираща увреда на задните и латералните колони на гръбначния мозък. Представен е клиничен случай на 32-годишен мъж с алкохолна миелопатия при алкохолна злоупотреба в продължение на 2 г. и ограничено хранене през последните 9 месеца. Пациентът е хоспитализиран по повод на нарушение в походката, изтръпване на четирите крайника и слабост в краката в продължение на осем месеца. Неврологичното изследване разкрива долна спастична парапареза с повишен мускулен тонус в долните крайници, пирамидни рефлексни промени в долните крайници с хиперрефлексия, двустранно положителен рефлекс на Бабински; проводников тип хипестезия под нивото на 6-7 гръдни дератоми с намален усет за допир, ставно-мускулен и вибрационен усет в долните крайници; дискоординационен синдром; невъзможна самостоятелна походка; интермитентна инконтиненция; слабост на концентрацията и вниманието. Данните от анамнезата за злоупотреба с алкохол и недохранване, кли- ничната картина, лабораторните резултати и резултатите от образните изследвания дадоха основание да се приеме диагноза алкохолна миелопатия и периферна невропатия. Пациентът преустанови алкохолния прием, започна прием на храна и терапия с витамини от група В – фолиева киселина, тиамин, цианкобаламин. Две седмици след лечението прогресията на заболяването се преустанови. През следващите шест месеца състоянието на пациента остана стабилно, с бавно възстановяване, но с невъзможна самостоятелна походка и персистиране на долната парапареза. Алкохолната миелопатия е рядко срещано усложнение на хроничния етилизъм, което е свързано със значителна инвалидизация на пациентите. Ранното разпознаване на начални- те сетивни промени и нарушения в походката, които предшестват миелопатията, е важно за предотвратя- ване на тежестта на заболяването. Въздържанието от алкохолен прием е основно за спиране на прогресията на заболяването. Хранителният дефицит, особено дефицитът на витамини от група В трябва да бъдат компенсирани своевременно.
Ключови думи: алкохолна миелопатия, хроничен етилизъм, гръбначномозъчна атрофия
Адрес за кореспонденция: Д-р Ваня Божидарова Георгиева, дм, Университет „Проф. д-р Асен Златаров“ – Бургас, ул. Проф. Яким Якимов 1, e-mail: docvania@abv.bg