Безопасна ли е болничната среда за пациента – преценка на микробиологичния риск

Медицински преглед, 2026, 62(2), 43-48.

М. Константинова¹, А. Кирчева²

¹Университетска болница „Св. Марина“ – Варна
²МБАЛ „Св. Анна – Варна“

Резюме: Болничната среда е важен фактор, който участва в механизма на предаване на болничните патогени в хода на дейностите, свързани с лечението и грижите за пациента. Контаминиращата микрофлора се променя както по вид, така и количествено, в зависимост от работния процес. Присъствието на високорезистентни бактериални щамове в болничното обкръжение въпреки проведените рутинни хигиенни и дезинфекционни мероприятия е сериозен проблем пред инфекциозния контрол. Обект на настоящото проучване са видовата идентификация на бактериалната микрофлора, която контаминира болничната среда, средствата за обслужване на пациента и хигиенният инвентар за периода 2008 до 2022 г. в МБАЛ „Св Анна“ – Варна. Проследена е също и метицилиновата резистентност на изолираните щамове стафилококи, както част от множественорезистентните контаминанти. Материал и методи: Пробите бяха събрани чрез отривка на работни повърхности, средства за обслужване на пациенти, ръце на медицински персонал, медицински инструментариум и апаратура. Контаминацията интерпретирахме съобразно действащата нормативна база на МЗ относно провеждане на лабораторен контрол върху качеството на дезинфекциите и стерилизациите в здравните заведения. Резултати: За целия период на наблюдение бяха изследвани микробиологично общо 9439 проби от различни работни повърхности. Доказан бе растеж на Грам (+) стафилококи – St. aureus, CNS и CNS-MR в 741 от пробите, или общо в 59,57% от тях. Грам (-) бактерии, от семейство Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. и Acinetobacter spp. заемат останалия относителен дял на изолатите – 40,43%. Стафилококите се запазват като водещ бактериален вид на болничната екосистема, представени главно от групата на коагулазонегативни стафилококи – CNS, като през последните години доминират метицилин-резистентни щамове. Заключение: Микробиологичният контрол е важна част от цялостния контрол на инфекции в болничната среда, а практиките на обеззаразяване – все по-значими в цялостния профилактичен подход за осигуряване безопасни грижи за пациентите.

Ключови думи: болнична микрофлора, метицилин-резистентни коагулазонегативни стафилококи, инфекциозен контрол

Aдрес за кореспонденция: Доц. д-р Анна Кирчева, e-mail: kircheva@svetaanna-varna.com