Гигантски гъбоподобен кожен меланом по време на системно приложение на небиволол – фототоксичност и фотоканцерогенност, медиирани чрез нитрозоконтаминация във фармацевтичните продукти като възможно ново патогенетично обяснение
Медицински преглед, 2026, 62(1), 57-62.
Г. Чернев1,2, В. Брощилова3, К. Г. Чернев-младши1, Д. С. Кръстев4,5, Н. С. Кръстев3,6, С. Кордева1, Р. Хасегава1
1Онкодерма – Клиника по дерматология, венерология и дерматологична хирургия – София
2Катедра по дерматология и венерология, Медицински институт на МВР – София
3Медицински факултет, Софийски университет „Св. Кл. Охридски“
4Медицински колеж „Йорданка Филаретова“, Медицински университет – София
5Катедра по анатомия и физиология, Югозападен университет „Неофит Рилски“ – Благоевград
6Катедра по анатомия, Медицински факултет, Медицински университет – София
Резюме: Парадоксално е, че колкото и да се препоръчва и рекламира положителната роля на бета-блокерите при пациенти с кожен меланом, прогнозата продължава да бъде почти непроменена. Изхождайки от тези противоречиви и доста ограничени по визия едностранчиви наблюдения, би било уместно да се обърне внимание и на следните нови или ʺнови-стариʺ, актуални, налични, но и донякъде позабравени обстоятелства: 1) Броят на установените до момента кожни меланоми и след приложение на бета-блокери в световен мащаб е огромен, а научните данни по тази чувствителна тема или връзка остават спорадично публикувани и тематизирани; 2) Липсват данни за пациенти с напред-нали меланоми, които са се излекували след приложение на бета-блокери; 3) Много бета-блокери са фототоксични и впоследствие фотоканцерогенни, което е известно от десетилетия, дори преди замърсяването с нитрозамини да стане официално известно през 2018 г.; 4) Бета-блокерите са описани в списъка на FDA като потенциално/действително замърсени с нитрозамини; 5) Нитрозамините са фотоканцерогени по природа: факт, известен от десетилетия, и 6) Дневният брой на кожните меланоми, идентифицирани след или по време на прием на бета-блокери, се увеличава експоненциално. Съобщаваме за интересен случай на гигантски педункулиран метастатичен меланом, възникнал от вроден меланоцитен невус по време на лечение с небиволол. Коментираме възможната роля на лекарствено медиираната нитрозогенеза/фото-нитрозо-канцерогенеза, която би могла да бъде потенциално ключова при определянето на две други важни понятия, касаещи честотата на меланома, а именно: фототоксичност и фотоканцерогенност на приеманите лекарства. Припокриването на списъците на лекарствата, обявени от FDA за замърсени с нитрозамини/ фотокарциногени, с тези на фототоксичните лекарства в световен мащаб (известни още преди нитрозозамърсяването), би могло да бъде ключов момент или съществен съпътстващ фактор при дешифрирането на патогенезата на рака на кожата и по-специално на меланомите.
Ключови думи: нитрозамини, небиволол, фототоксичност, фотокарциногенност, лекарствена нитрозогенеза, фото-нитрозо карциногенеза, фармако онкогенеза, oнкофармакогенеза, небиволол
Aдрес за кореспонденция: Проф. д-р Георги Чернев, e-mail: georgi_tchernev@yahoo.de