Роля на пародонталната патология, свързана с Porphyromonas gingivalis, в генезата на сърдечната атеросклероза и нейната клинична изява

Български медицински журнал, 2025, 19(4), 27-32.

Р. Ангелова^1,2, Д. Тонкова^1,2, Р. Христова^1,2, В Славова3, А. Няголова³

¹Втора клиника по кардиология – инвазивна, УМБАЛ „Св. Марина“ – Варна
²Първа катедра по вътрешни болести, Факултет „Медицина“, Медицински университет „Проф. д-р Параскев Стоянов“ – Варна
³Катедра по пародонтология и дентална имплантология, Факултет „Дентална медицина“, Медицински университет „Проф. д-р Параскев Стоянов“ – Варна

Резюме. Исхемичната болест на сърцето и пародонтитът са едни от най-често срещаните заболявания в глобален мащаб, което ги прави социалнозначими за всички страни. Сърдечно-съдовата смъртност продъл­жава да е една от водещите причини за смърт в света, с тенденция към увеличаване в страните с нисък и среден доход, за разлика от развитите държави. Според данни на Световната здравна организация разпрос­транението на пародонтит също показва тенденция към увеличаване на честотата в развиващите се страни, което налага изготвяне нa световен план за запазване и подобряване на оралното здраве в глобален мащаб. Добре познатите и проучени рискови фактори за развитие на исхемичната болест на сърцето и пародонтит са сходни, като например тютюнопушене, захарен диабет, пол и начин на хранене. В основата на патогенезата и на двете заболявания е възпалението. Основните орални пародонтопатогени са грам-негативни, предимно анаероби и някои спирохети: Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Treponema denticola и Fusobacterium nucleatum. Porphyromonas gingivalis e грам-негативен анаероб, отговорен за тежките форми на пародонтит и е ключов патоген в развитието на гингивални възпалителни процеси. В световната база данни съществуват проучвания върху влиянието на Porphyromonas gingivalis върху развитието, прогресията и услож­ненията на атеросклеротичния процес. Предполага се механизъм на директна инвазия на оралните патогени в кръвообращението, вследствие на механично вмешателство при стоматологични процедури или друг тип наранявания на оралната лигавица, осигуряващо входна врата за патогена. Друг тип предполагаем механизъм е чрез имунномедиирани възпалителни механизми, активиране на тромбоцитна агрегация и синтез на проинфла­маторни молекули, свободни радикали и острофазови протеини, увреждане на ендотелните и гладкомускулните клетки на съдовете и развитие на ендотелна дисфункция. Въпреки че пародонтитът се припознава като нов рисков фактор за атеросклероза, основният механизъм на възникване на възпалението и директната причинно-следствена връзка не са напълно изяснени и остават предизвикателство.

Ключови думи: атеросклероза, рискови фактори, Porphyromonas gingivalis, пародонтит, възпаление, атером

Адрес за кореспонденция: Д-р Радосвета Ангелова, асистент, e-mail: radosveta92@gmail.com