Влошават ли вродените тромбофилии изхода на бременността за новороденото при пациентки на антитромботична медикация поради предшестваща анамнеза за медиирани от плацентата усложнения

Български медицински журнал, 2023, 17(2), 45-50.

К. Нейкова, В. Димитрова

СБАЛАГ „Майчин дом”, Катедра по акушерство и гинекология, МФ на МУ – София

Резюме. Въпреки повишаването на относителния риск през настоящата бременност при анамнеза за предшестващи, медиирани от плацентата усложнения (МПУ) и наличието на тромбофилен профил нарастването на абсолютния риск остава незначително. Цел на изследването: Да се оцени дали наличието на доказани вродени тромбофилии (ВТ) би оказало отрицателен ефект върху изхода на бременността за новороденото при пациентки на антитромботична медикация (АМ) поради анамнеза за предшестващи МПУ. Материал и методи. Изследвани са 169 бременни на антитромботична медикация (АМ) поради анамнеза за предшестващи МПУ, разделени в две основни изследвани групи (ИГ): ИГ1 от 84 пациентки с данни за предшестващи МПУ и с доказани ВТ и ИГ2 от 85 бременни с предшестващи МПУ, но без доказани ВТ. Всяка ИГ беше разделена на три подгрупи в зависимост от вида на прилаганата АМ: само с ниски дози аспирин (НДА), само с нискомолкулни хепарини (НМХ), на комбинирана терапия – едновременно с НДА и НМХ (НДА + НМХ). Изследвахме следните показатели: средно тегло на новороденото при раждането (г) – общо, както и брой случаи на новородени с ниско тегло, много ниско тегло и екстремно ниско тегло, а не на последно място, проучихме и броя на случаите с неонатална смърт (ННС) и с престой на новородените в интензивно отделение (ИНО). Резултати. Средното тегло на новороденото в ИГ1- НДА беше 3132.5 г, а в ИГ2-НДА – 2618 г, в ИГ1-НМХ – 2642.85 г, в ИГ2-НМХ – 2560.32 г, в ИГ1-НДА+НМХ – 2288.43 г, а в ИГ2-НДА+НМХ – 2727.33 г. В ИГ1-НДА липсваха случаи на новородени с ниско тегло, много ниско тегло и с екстремно ниско тегло, за разлика от ИГ2-НДА, ИГ1-НМХ, ИГ2-НМХ, ИГ1-НДА+НМХ и ИГ2-НДА+НМХ. В ИГ1-НДА отсъстваха и случаи с ННС, както и с престой на новороденото в ИНО, в сравнение с останалите подгрупи. Изводи. Данните от настоящото проучване не показаха неблагоприятно влияние на наличието на ВТ върху изхода на бременността за новороденото при жени с предишни МПУ на АМ само с НДА, или с НМХ. Прилагането на комбинирана АМ не показа съществено подобрение на резултатите относно изхода на бременността за но- вороденото при анамнеза за предшестващи МПУ и при доказани ВТ.

Ключови думи: вродени тромбофилии, антитромботична медикация, средно тегло на новороденото, интензивно неонатологично отделение, неонатална смърт

Адрес за кореспонденция: Д-р Констанца Красимирова Нейкова, дм, Катедра по акушерство и гинекология при МФ на МУ, София 1431, ул. „Здраве” № 2, e-mail: neykovaconstantsa@yahoo.com