Увеличение на случаите на постоперативна ектопична осификация – мултицентрово проучване
Български медицински журнал, 2023, 17(3), 44-50.
С. Николова 1, Я. Пукалски2, П. Георгиев1, Р. Кехайов1
1 Катедра по ортопедия и травматология, Медицински университет – София
2 УМБАЛСМ „Н. И. Пирогов“
Резюме. Цел: Ретроспективен анализ на постоперативен myositis ossificans (EO) при деца с открита репозиция на луксирана тазобедрена става и възрастни с хирургично лечение на интраартикуларни фрактури на лакътната става. Проучването търси причините за повишен ръст на усложнението за периода януари 2020 г. – януари 2023 г. Mатериал и методи: В проучването са включени 16 пациенти с EO, 5 деца на средна възраст 9.4 ± 3.57 г. и 11 възрастни на средна възраст 46.8 ± 16.25 г. Средното време за рентгенографска проява на ЕО е 133.4 ± 76.97 дни при случаите над 18 г. и 35.4 ± 13.14 дни при децата. Оценката е извършена за тазобедрената става чрез клинично-рентгенологичната класификация за ЕО на Krum и Miller и анатомичната зона по Inan и за лакътната става чрез функционалната класификация на Hastings и Graham. За анализ на данните са използвани статистически методи, приети за биомедицинските науки. Резултати: ЕО при децата са от най-тежкия III C тип, 3 от илеопсоас тип и 2 субтотални капсуларни. При сравняване на разглеждания период с предходен отношението на рисковете показва при децата нарастване на риска от ЕО с 58 пъти след 2020 г. При възрастните осификацията обхваща както капсулата, така и предни и задни мускули с костни блокове между proc. coronoideus, олекранон, радиокапителарната и хумероулнарната става и осификация на проксималната междукостна мембрана. Отношението на рисковете при тях показва, че рискът за ЕО се увеличава 7-кратно. Изводи: Случаите на ЕО в нашата серия са се увеличили до 23,8% при децата и 25% при възрастните, което значително превишава обичайната честота на усложнението. Има увеличение на тежките случаи на ЕО и по-ранна рентгенографска проява. Фактори, обсъждани като причина за това, са времево протрахиране на лечението във всичките му етапи и промяната на начина на живот в страната, вероятно водещи до модифициране на имунния отговор и хиперреактивност през разглеждания период, съвпадащ с пандемията от SARS-CoV-2.
Ключови думи: ектопична осификация, вътреставни фрактури на лакътна става, луксация на тазобедрена става, ДЦП
Адрес за кореспонденция: Д-р София Валентинова Николова, e-mail: sf_nikolova@yahoo.com