Асоциирани с бременността хепатопатии

Български медицински журнал, 2023, 17(3), 16-23. 

Н. Цонев, Д. Нотев, Д. Гашкова, И. Костов, Е. Иванова, Д. Звездов, Д. Андреева, К. Тончева, Д. Въндева, М. Стефанова

II МБАЛ – София

Резюме. Фокусът на тази статия е върху най-значимите (прогностично и терапевтично) чернодробни заболявания, специфични за бременността: холестаза по време на бременност, засягане на черния дроб при прееклампсия или интрахепатална холестаза при бременност, еклампсия (включително HELLP синдром – Hemolysis, Elevated Liver enzyme, and Low Platelet count) и остра чернодробна стеатоза. Те са напълно обратими с раждането и трябва да се разграничат от интеркурентни чернодробни заболявания, за някои от които бременността е възможен отключващ фактор. Интрахепаталнатa холестаза на бременността (ИХБ) е уникално хепатобилиарно увреждане, което се проявява със сърбеж, иктер, повишаване на серумните концентрации на жлъчни киселини и крие риск от усложнения както за майката, така и за бебето. ИХБ е обратим тип хормонално повлияна холестаза. Развива се през третия триместър, когато концентрациите на хормоните са в своя пик. Урсоде- зоксихолевата киселина облекчава сърбежа и подобрява чернодробните функционални тестове на бременни при интрахепатална холестаза и до голяма степен намалява феталната смъртност, но е с второстепенна роля при HELLP синдрома и острата стеатоза на черния дроб по време на бременност, при които навременното раждане е ключът към лечението.

Ключови думи: холестаза, бременност, хормони, еклампсия, HELLP синдром

Адрес за кореспонденция: Николай Стефанов Цонев, е-mail: dr.n.tsonev@abv.bg