Възрастови и функционални промени на костната основа на долната челюст, настъпващи след пълно обеззъбяване

Български медицински журнал, 2023, 17(4), 41-46. 

Й. Донкова1, А. Ненова-Ногалчева2, Д. Константинова1, Д. Георгиев1

1 Катедра по дентално материалознание и протетична дентална медицина, Факултет „Дентална медицина“, МУ “Проф. д-р Параскев Стоянов“ – Варна
2 Катедра по орална хирургия, Факултет „Дентална медицина“, МУ “Проф. д-р Параскев Стоянов“ – Варна

Резюме. Въведение: Правилното планиране и успешното изработване на функционално годни тотални протезни конструкции е в пряка зависимост от познаването и коректния анализ на анатомичните ориентири по протезното поле и осигуряването на подходящи условия за последваща рехабилитация. Установено е, че степента на комфорт при пациенти, лекувани с цели протези, е пряко зависима от стабилността на протезата на долната челюст. Целта на настоящото проучване е да се направи опит за обобщение и анализ на някои анатомични и морфологични особености на долната челюст за осигуряване на по-добри условия за протезиране и предсказуема прогноза от лечението на базата на достъпната научна литература. Материал и методика: В периода от октомври 2022 г. до февруари 2023 г. беше проведено търсене в електронните бази данни PubMed, Google Scholar, ScienceDirect и други по следните ключови думи: анатомични особености, долна челюст, атрофия, резидуална кост, на различни езици: английски, немски, френски, руски и български. Общият брой на достъпните публикации беше 3685. Чрез въвеждане на допълнителния критерий – долна челюст при човек, период на издаване след 2000 година, бяха селектирани 1256 публикации. При въвеждане на допълнителни филтри – „review“, “clinical trial” и „full text”, бяха селектирани и анализирани 50 на брой публикации. Резултати: Редица анатомични структури по обеззъбена долна челюст претърпяват физиологични и патологични промени. Най-често коментиран в научните бази данни е обемът на алвеоларния из- растък след пълната загуба на зъбите. Атрофични промени настъпват и при артикулиращите повърхности в долночелюстната става. Промяна претърпява и долночелюстният ъгъл и пр. Познаването на степените на атрофия на долна беззъба челюст и особеностите при сенилни и функционални промени позволява планиране на предпротетична хирургия и подходящ постоперативен период. Към нея се пристъпва единствено и само при наличие на строги показания поради възникване на допълнителна травма и необходимост от възстановителен период. Най-често мекотъканната оперативна корекция включва ексцизия на хипертрофирала гингива и подвижна лигавица по билото на алвеоларния гребен, корекция на абнормни френулумни прикрепвания (хипертрофичен френулум), вестибулопластика с цел увеличаване на прикрепената гингива при първичен и вторичен плитък вестибулум. От оперативните методи на предпротетична хирургична подготовка върху костните тъкани най-често се прилагат премахване на остри ръбове и екзостози по алвеоларния гребен, алвеолопластика, хирургичен моделаж на обеззъбения алвеоларен гребен. Понякога се използват и реконструктивни операции на челюстната кост, които включват автопластика или използването на костозаместители. Заключение: Познаването на анатомо-морфологичните особености на изцяло обеззъбена долна челюст и интердисциплинарният подход при пациенти с беззъби челюсти прави прогнозата на протетичното лечение добра и предсказуема.

Ключови думи: обеззъбена долна челюст, атрофия на алвеоларния израстък, цели протези, предпротетична хирургия

Адрес за кореспонденция: Йорданка Донкова, Катедра по дентално материалознание и протетична ден- тална медицина, Факултет „Дентална медицина“, МУ “Проф. д-р Параскев Стоянов“, 9000 Варна, бул. „Цар Освободител“ 84, ет.6, кабинет 620, e-mail: daniddonkova@gmail.com