Морфологични критерии за диагнозата на фокалните кортикални дисплазии при пациенти с фармакорезистентна епилепсия – литературен обзор
Медицински преглед, 2023, 59(4), 12-22.
Д. Методиев
Лаборатория по невропатология, УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ – София
Лаборатория по клинична патология, МБАЛ „Надежда“ – София
Резюме. Фокалните кортикални дисплазии са хетерогенна група от морфологични изменения на мозъка, които могат да обусловят развитието на фармакорезистентна епилепсия. В обзора се прави преглед на литературата, отнасяща се до морфологичния субстрат, установен в мозъка на пациенти, оперирани по повод на фармакорезистентна епилепсия. Кортикалните дисплазии включват различни групи от епилептогенни лезии. Огнищната дисплазия тип I се характеризира с кортикална дисламинация с абнормна хистоархитектоника на мозъчната кора. Тип II включва случаи с кортикална дисламинация и наличие на дисморфични неврони, и балонирани клетки. Тип III се диагностицира при комбинация с други основни епилептогенни лезии (хипокампална склероза, тумори, съдови малформации, възпалителни прояви). Ревизираната класификация на Международната лига за борба с епилепсията от 2022 г. включва нови категории – с предилекционно ангажиране на бялото мозъчно вещество. Това са лекостепенната малформация на кортикалното развитие и малформация на кортикалното развитие с олигодендроглиална хиперплазия. Има и категория, в която се включват всички случаи, при които не е възможно точно определяне на типа на лезията. Въпреки че патоморфологичните характеристики на различните форми на огнищните дисплазии са добре известни, техните етиологични и патогенетични особености остават ненапълно изяснени. Установяването на характерни молекулярногенетични алтерации при някои от дисплазиите дава шанс за нови терапевтични подходи, имащи съществена роля в случаите, при които е невъзможно цялостно хирургично отстраняване.
Ключови думи: фокални кортикални дисплазии, фармакорезистентна епилепсия, тумори, лекостепенна малформация на кортикалното развитие
Адрес за кореспонденция: д-р Димитър Методиев, e-mail: dimitarmetodievvv@gmail.com