Подробният физикален преглед като основа на диагностичния алгоритъм – какво пропускаме?

Обща медицОбща медицина, 2024, 26(2), 35-38.

А. Гарев, Н. Рунев, А. Иванов, В. Пенчева

Клиника по пропедевтика на вътрешните болести, УМБАЛ „Александровска“, Катедра по пропедевтика на вътрешните болести, Медицински факултет, МУ ‒ София

Резюме. Оклузията на подключичната артерия (а. subclavia) в резултат на атеросклеротична тромбоза е рядко срещано състояние, водещо до остра или хронична исхемия на горен крайник. Тя нерядко протича асимптомно, поради което в доста случаи остава клинично неразпозната. Лечението на тази патология често е мултидисциплинарно в зависимост от състоянието на пациента и придружаващите заболявания. Поради изявения здравен и икономически аспект на заболяването и модерните възможности за неговата терапия представяме клиничен случай на 74-годишна пациентка, която постъпва в Клиниката с пресинкопна симптоматика, съпроводена със слабост и изтръпване на дясната ръка. Болната е с няколко известни хронични придружаващи заболявания (ИБС – необструктивна коронарна болест, ХОББ, артериална хипертония, cor pulmonale), които през годините са били несистемно лекувани. Трябва да се отблежи, че техните симптоми до голяма степен се припокриваха с тези на субклинично протичаща тромбоза на дясната подключична артерия. Въпреки че подценяването на сателитна съдова патология е чест пропуск в клиничната практика, с този случай ние показваме, че по-широкият интернистичен поглед към състоянието пациентката с внимателен физикален преглед е особено полезен за своевременната диагностична преценка и адекватното последващо съдовохирургично лечение.

Ключови думи: атеросклероза, оклузия на артерия субклавия, физикален преглед

Адрес за кореспонденция: Д-р Александър Гарев, e-mail: leksgarev@abv.bg