Роля на протеинова формула със соев изолат при деца с лактозна непоносимост: клиничен случай, основан на доказателства
Обща медицина, 2024, 26(3), 55-62.
Z. Hikmah1, R. W. Basrowi2,3, T. Sundjaya3,4, D. Pratiwi3
1 Департамент по детско здраве, Факултет по медицина, Universitas Airlangga Dr. Soetomo General Academic Hospital – Сурабая, Индонезия
2 Катедра по обществена медицина, Факултет по медицина, Universitas Indonesia – Джакарта, Индонезия
3 Отдел по медицински научни въпроси, Danone Specialized Nutrition – Джакарта, Индонезия
4 Катедра по епидемиология, Факултет по обществено здраве, Universitas Indonesia – Джакарта, Индонезия
Резюме. Въведение. Дефицитът на ензима лактаза води до неразградена лактоза, която се подлага на ферментиране от чревната микробиота, причинявайки симптоми на лактозна непоносимост: коремна болка, подуване на корема, метеоризъм и диария с различна тежест. В настоящата статия представяме клиничен случай на 4-месечно бебе от мъжки пол с персистираща диария от 1-месечна възраст, проследявано от общопрактикуващия лекар. Въпреки неколкократните хоспитализации основната причина за симптомите остава неизвестна. Първоначално новороденото е получавало кърма, след което е въведено адаптирано краве мляко на 1-месечна възраст поради недостатъчно кърма. Това води до повтаряща се диария, повръщане и лошо наддаване на тегло, без данни за покачване на температура или други симптоми. Цели. Да разберем дали използването на соева изолирана протеинова формула (SIF) като диета без лактоза при деца с непоносимост към лактоза е безопасно и достатъчно за покриване на хранителните изисквания, в сравнение с формулата, базирана на краве мляко. Литературната справка беше проведена в базите данни PubMed и Cochrane. Използваните ключови думи бяха бебе, дете, непоносимост към лактоза, соя, соев изолат и протеин от соев изолат. Изборът на статии беше извършен с помощта на дефинирани критерии за включване и изключване. След това статиите бяха критично оценени, използвайки съответните критерии на Оксфордския център за медицина, основана на доказателства, за систематичен преглед и метаанализ. Резултати. Бяха включени три подходящи статии – 1 метаанализ и 2 систематични прегледа. Резултатите показаха, че SIF намалява продължителността на диарията, риска от неуспех на лечението и продължителността на средното време на плач като симптоми на колики при кърмачета, а непоносимостта към лактоза е постулирана като възможен причинен фактор. Ефективността на формулата на базата на соя дава подобни резултати в сравнение с формулата на базата на краве мляко по отношение на моделите на растеж, здравето на костите и метаболитни, репродуктивни, ендокринни, имунни и неврологични функции. Заключение. Настоящите данни показват достатъчно доказателства, че в сравнение с формулата, базирана на краве мляко, SIF има положителен ефект при контролиране на симптомите на непоносимост към лактоза. SIF осигурява същите резултати като пълноценното хранене за растежа и развитието на децата без неблагоприятни ефекти.
Ключови думи: кърмаче, деца, непоносимост към лактоза, соева формула, протеинов изолат
Адрес за кореспонденция: Ray Wagiu Basrowi, e-mail: ray.basrowi@gmail.com; e-mail: ray.basrowi1@danone.com