Адрес:
Централна медицинска библиотека, МУ-София
ул. “Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София, България
Контакти:
E-mail:
s.tsvetanova@cml.mu-sofia.bg
Телефон:
02/952 16 45
Клинични случаи
Case reports
Л. Бакаливанов
Клиника по сърдечно-съдова анестезия и интензивно лечение
МБАЛ – Национална кардиологична болница – София
Резюме. Извършването на оперативни интервенции по репротезиране на дегенеративно променени трикуспидални биологични клапи е процедура със силно повишен периоперативен и
анестезиологичен
риск. Интервенциите са свързани с трудно предвидима продължителност на
болничния престой, компликации и повишен риск от смърт на пациентите. В последната декада популярност добива техниката на трансфеморалното имплантиране на биологични трикуспидални протези в съществуващата, но дегенерирала биопротеза. Методът е известен в литературата като „valve in valve“ техника. Той все още е в период на събиране и анализиране на данни,
но резултатите дотук са окуражаващи по отношение на успеваемостта, съотношението риск/
полза за пациента и средносрочните постпроцедурни резултати. Представен е клиничен случай
на пациент, подложен на трансфеморална имплантация на биотрикуспидална протеза по метода „valve in valve“. Пациентът е с дегенерирала оперативно имплантирана биологична трикуспидална протеза тип “Perimount № 27“, декомпенсирало при настоящата хоспитализация сърдечно
състояние и изразена коморбидност. Той е преценен като високорисков за елективно оперативно
репротезиране на трикуспидалната клапа. Представени са анестезиологичният подход, перипроцедурната подготовка, някои организационни и технологични аспекти на процедурата по имплантация на биологична трикуспидална протеза тип “SAPIEN 3 № 26 – Edwards Lifesciences”.
Ключови думи: трансфеморални трикуспидални протези, клапа в клапа, дегенерация на трикуспидални биопротези
Адрес за кореспонденция:
Доц. д-р Любомир Бакаливанов дм
е-mail: ossail@abv.bg
L. Bakalivanov
Department of Cardio-Vascular Anesthesia and intensive Care
MPHAT – National Cardiology Hospital – Sofia
Abstract. Performing surgical interventions for reprosthetic degeneratively changed tricuspid biological valves
is a procedure with a greatly increased perioperative and anesthetic risk. Interventions are associated with
difficult-topredict length of hospital stay, complications and increased risk of patient death. In the last decade,
the technique of transfemoral implantation of biological tricuspid prostheses into the existing but degenerated
bioprosthesis has gained popularity. The method is known in the literature as the „valve in valve“ technique.
It is still in the data collection and analysis phase, but the results so far are encouraging in terms of success
rate, patient risk-benefit ratio, and mid-term post-procedural outcomes. A clinical case of a patient undergoing
transfemoral implantation of a biotricuspid prosthesis using the „valve in valve“ method is presented. The patient
has a degenerated surgically implanted biological tricuspid prosthesis type „Perimount No. 27“, decompensated
during the current hospitalization heart condition and pronounced comorbidity. The same is assessed as high
risk for elective surgical reprosthesis of the tricuspid valve. The anesthesiological approach, periprocedural
preparation, some organizational and technological aspects of the procedure for implantation of a biological
tricuspid prosthesis type „SAPIEN 3 No. 26 – Edwards Lifesciences“ are presented.
Key words: transfemoral tricuspid prostheses, valve-in-valve, degeneration of tricuspid bioprostheses
Address for correspondence:
Assoc. Prof. L. Bakalivanov, MD
е-mail: ossail@abv.bg
Централна медицинска библиотека, МУ-София
ул. “Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София, България
E-mail:
s.tsvetanova@cml.mu-sofia.bg
Телефон:
02/952 16 45