Адрес:
Централна медицинска библиотека, МУ-София
ул. “Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София, България
Контакти:
E-mail:
s.tsvetanova@cml.mu-sofia.bg
Телефон:
02/952 16 45
Клинични случаи
Clinical practice
М. Иванов
Отделение по сърдечна хирургия, Национална кардиологична болница – София
Резюме. Артерия Lusoria, или т.нар. аберантна или аномална дясна подключична артерия, е най-често срещаната аномалия на аортната дъга. Тя може да се съчетава с други вродени аномалии на сърцето или големите съдове – рядко с truncus bicaroticus (общ ствол на двете общи сънни артерии) и още по-рядко с аневризма на a. Lusoria. В тази статия представяме 50-годишен мъж с оплаквания от болка в гърба и ирадиация към гръдната кост, тежест в лявата шийна област, артериална хипертония III ст., който има аневризмално дилатирани асцендентна аорта, аортната дъга и артерия Lusoria, както и truncus bicaroticus. Аневризмалното разширение на артерия Lusoria е с големина около 6 х 8 см и широк остиум откъм гръдната аорта. Поетапно се извърши медиастинален дебранчинг на аортата с аортокаротиден байпас към дясната и лявата обща сънна артерия, каротидосубклавиен байпас вдясно и ендоваскуларно лечение с имплантация на 2 стент графта във възходящата Ао и Ао дъга. Ранният постоперативен период протече при стабилна хемодинамика, без необходимост от катехоламини. Не се регистрираха повишени ензимни маркери за миокардна некроза, без ритъмно-проводни нарушения и без исхемични изменения на ляв горен крайник с наличен палпаторен пулс на периферните артерии, както и без неврологичен дефицит от страна на ЦНС. Аневризмата на a. Lusoria трябва да се заподозре от рентгенография при наличие на туморна маса в горен десен или ляв медиастинум и може да бъде съчетана със симптоми като новопоявил се задух, гръдна болка или затруднено преглъщане. Въпреки различни мнения относно възстановяването на пулсативния кръвен ток на дясната ръка, ние препоръчваме неговото възстановяване, когато е възможно.
Ключови думи: аберантна, подключична артерия, артерия Lusoria, аневризма, диагноза, хирургия, терапия, сърдечно-съдови аномалии, усложнения, ангиография, диспнея, етиология, следоперативни усложнения, субклавична артерия, патология, сърдечно-съдови процедури, методи
Адрес за кореспонденция:
Д-р Мартин Иванов, дм
e-mail: martin_surgery_2000@yahoo.com
M. Ivanov
National Heart Hospital – Sofia
Abstract. Arteria Lusoria, an aberrant or anomalous right subclavian artery is the most frequent anomaly of aortic arch. It may be associated with other congenital anomalies of the heart and great vessels – rarely including truncus bicaroticus and even more rarely-aneurysmal formation. Here we report the case of 50- year old male with complaints of chest pain, spread out toward chest bone, pain in the left region of neck, who had aneurysms of ascending aorta, aortic arch and a.lusoria and truncus bicaroticus too. A.Lusoria aneurysm was with 6h8 sm size and ostium from the side of thoracic aorta. We made one after another mediastinal aortic debranching with right and left carotid-subclavian artery baypass and endovascular treatment with two stent-grafts implantatipn in ascending aorta and aortic arch. The early postoperative period was uneventful, with stable hemodynamic without catecholamins usage. We didn’t have high level of enzymes for myocardial necrosis, without rhythm and heart conduction disorders and without ischemic disturbances of left upper limb with pulsatile flow to the distal artery and so too without neurological deficit
from central nervous system. Aneurysm of arteria Lusoria should be suspected in the presence of a right superior mediastinal mass on X-Ray and should be considered as a cause of new-onset dyspnea, chest pain, or dysphagia. Despite disagreement among investigators regarding the need to restore pulsatile blood flow to the right arm, we recommend reconstructing that flow, when possible.
Key words: aberrant, subclavian, artery, a. Lusoria, aneurysm, diagnosis, surgery, therapy, cardiovascular abnormalities, postoperative complications, angiography, dyspnea, etiology, pathology, cardiovascular procedures, methods
Address for correspondence:
Martin Ivanov, MD
e-mail: martin_surgery_2000@yahoo.com
Централна медицинска библиотека, МУ-София
ул. “Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София, България
E-mail:
s.tsvetanova@cml.mu-sofia.bg
Телефон:
02/952 16 45