Адрес:
Централна медицинска библиотека, МУ-София
ул. “Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София, България
Контакти:
E-mail:
s.tsvetanova@cml.mu-sofia.bg
Телефон:
02/952 16 45
Оригинални статии
Original articles
И. Тодоров, Д. Николов
Клиника по кардиохирургия, Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ "Токуда" – София
Резюме. Увод: Протезният клапен ендокардит (ПКЕ) е ендоваскуларна микробна инфекция, обхващаща част от изкуствена клапна протеза или реконструирана нативна сърдечна клапа. Цел: Целта на проучването е да се изготви характеристика на профила на починалите пациенти, оперирани по повод ПКЕ, и да се определят факторите, прогнозиращи висок риск от вътреболнични усложнения и смъртност. Материал и метод: В настоящото изследване са включени 79 последователни пациенти с диагноза протезен клапен ендокардит по модифицираните критерии на института Duke. Пациентите с ПКЕ са разделени на две групи – група 1 – починали, и група 2 – преживели пациенти. Проведохме сравнителен анализ между показателите им, като анализирахме над 30 параметъра. Статистически значима разлика установихме при 12 от тях. Резултати: При 82,1% от починалите пациенти хирургичната интервенция е свързана с работа по 2 или 3 клапи на сърцето, p = 0.010. Следоперативно развитие на сърдечна недостатъчност, наложила имплантация на IABP, е регис- трирана при 54,5% от починалите, р = 0,006. Всички екзитирали пациенти (100%) са били предоперативно в IV NYHA функционален клас. В шоково състояние при постъпване в операционната зала са 45,5% от починалите
(р < 0,001). Средната продължителност на ЕКК и клампажът на аортата са значително по-кратки сред преживелите пациенти. Заключение: Прогностичният модел, създаден от нас, определя като най-значими за периоперативна и ранна следоперативна смърт следните рискови фактори: необходимост от двуклапно или триклапно протезиране, предоперативно септично състояние и шок, развитие на сърдечна недостатъчност, наложила имплантация на IABP, предоперативен IV NYHA функционален клас и операция по спешност.
Ключови думи: протезен клапен ендокардит, сърдечна реоперация, смъртност
Адрес за кореспонденция:
Д-р Ивилин Тодоров, дм
e-mail: ivilint@gmail.com
I. Todorov, D. Nikolov
Department of Cardiac Surgery, Acibadem City Clinic UMHAT "Tokuda“ – Sofia
Abstract. Introduction: Prosthetic valve endocarditis (PVE) is an endovascular microbial infection involving part of an artificial valve prosthesis or a reconstructed native heart valve. Purpose of the study: The purpose of the study was to characterize the profile of the patients who deceased after operation for PVE and to determine the factors predicting a high risk of in-hospital complications and mortality. Material and method: 79 consecutive patients with a diagnosis of „Prosthetic valve endocarditis according to the modified Duke Institute criteria“ were included in the present study. Patients with PVE were divided into two groups – group 1 – patients who deceased after operation for PVE and group 2 – surviving patients. We conducted a comparative analysis between their indicators, analyzing over 30 parameters. We found a statistically significant difference in 12 of them. Results: In 82.1% of the deceased patients, the surgical intervention was associated with work on 2 or 3 heart valves
(p= 0.010). Postoperative development of heart failure, necessitating IABP implantation, was registered in 54.5% of deceased, p = 0.006. All deceased patients (100%) were preoperatively in IV NYHA functional class. 45.5% of the deceased were in a state of shock upon admission to the operating room (p < 0.001). The mean duration of cardio-pulmonary bypass (CPB) and aortic clamping time was significantly shorter among surviving patients. Conclusion: The prognostic model created by us defines as the most significant risk factors for perioperative and early postoperative death: the need for bivalve or trivalve prosthesis, preoperative septic state and shock, development of heart failure, postoperative implantation of IABP, preoperative IV NYHA functional class and emergency operation.
Key words: prosthetic valve endocarditis, cardiac reoperation, mortality
Address for correspondence:
Ivilin Todorov, MD, PhD
e-mail: ivilint@gmail.com
Централна медицинска библиотека, МУ-София
ул. “Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София, България
E-mail:
s.tsvetanova@cml.mu-sofia.bg
Телефон:
02/952 16 45