Адрес:
Централна медицинска библиотека, МУ-София
ул. “Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София, България
Контакти:
E-mail:
s.tsvetanova@cml.mu-sofia.bg
Телефон:
02/952 16 45
Оригинални статии
Original articles
С. Натева, Е. Димитрова, Е. Трендафилова,
Е. Костова, Г. Христова, А. Александров,
Х. Матеев, Г. Владимиров
МБАЛ ,‚Национална кардиологична болница“ – София
Резюме. COVID-19 се превърна в глобална пандемия, като по данни на СЗО към декември 2021 г. заболяването е засегнало над 260 милиона души с повече от 5 милиона жертви. Инфекцията има уникално взаимодействие със сърдечно-съдовата система и е свързана с повишен риск от артериални и венозни тромбоемболични усложнения. Цел: Да се оцени влиянието на COVID-19 пандемията и на придружаващата COVID-19 инфекция върху характеристиките на пациентите с остър миокарден инфаркт (МИ) и неговото протичане. Материал и методи: Анализирахме всички пациенти, хоспитализирани по повод МИ със и без ST-елевация за периода 01 ноември 2020 г.
– 01 февруари 2021 г. в МБАЛ „Национална кардиологична болница“, като те допълнително бяха сравнени според наличието на COVID-19 инфекция. Като контролна група използвахме пациен- ти с МИ, лекувани през периода 13 март ‒ 13 май 2019 г., когато нямаше регистриран случай на COVID-19 в световен мащаб. Сравнителните характеристики включват рисковия профил, индексното събитие, проведеното изследвание и лечение, както и скоровете GRACE, CRUSADE, SAPS II, APAСHE II и mSOFA. Резултати: В анализа са включени общо 149 пациенти, разделени в три групи (контролна група ‒ 66 болни с МИ преди COVID-19 пандемията, втора група ‒ 62 пациенти с МИ без COVID-19, и трета група ‒ 21 пациенти с МИ и придружаваща COVID-19 инфекция). Отчетохме сигнификантно нарастване на забавянето от страна на системата по време на CОVID-19 пандемията при всички пациенти, независимо дали имат придружаваща CОVID-19 инфекция. Скоровете за тежест на състоянието и изходният тропонин са достоверно по-високи през този период със значим превес за групата на COVID-19-положителните. Наблюдава се значимо увеличаване на вътреболничната смъртност в групата на COVID-19-положителни-те спрямо контролната група (23,8% спрямо 9%, р = 0,0375) вероятно поради увеличената честота на кардиогенния шок и на необходимостта от апаратна вентилация. Това очаквано е свързано с удължаване на болничния престой и по-голяма честота на антибиотично лечение при придружаваща COVID-19 инфекция. Заключение: По време на COVID-19 пандемията достоверно се увеличават забавянето на системата и тежестта на състоянието на пациентите с МИ. Освен това наличието на COVID-19 инфекция се свързва с увеличена вътреболнична смъртност за сметка на увеличена честота на кардиогенния шок и необходимостта от апаратна вентилация, както и с удължен болничен престой.
Ключови думи: COVID-19, пандемия, миокарден инфаркт, смъртност, усложнения
Адрес за кореспонденция:
Д-р Севелина Натева
e-mail: sevelina.dragomirova@gmail.com
S. Nateva, E. Dimitrova, E. Trendafilova,
E. Kostova, G. Hristova, A. Aleksandrov,
H. Mateev, G. Vladimirov
National Heart Hospital ‒ Sofia
Abstract. COVID-19 has become a global pandemic affecting more than 260 million people and taking more than 5 million lives (WHO data from December 2021). The infection has a unique interaction with the cardiovascular system and is associated with an increased risk of arterial and venous thromboembolic complications. Aim: To evaluate the impact of the COVID-19 pandemic and the concomitant COVID-19 infection on the characteristics of patients with acute myocardial infarction (AMI) and its course. Material and methods: We analyzed all patients admitted for AMI with and without ST-segment elevation for the period November 1, 2020 ‒ February 1, 2021, at National Heart Hospital, and they were further compared according to the presence of COVID-19 infection. The control group included patients with AMI treated between March 13 and May 13, 2019 when no case of COVID-19 had been reported worldwide. The comparative characteristics include risk profile, index event, examinations and treatment performed, and the scores GRACE, CRUSADE, SAPS II, APACHE II and mSOFA. Results: A total of 149 patients were included in the analysis, divided into three groups (control group ‒ 66 patients with AMI before the COVID-19 pandemic, second group ‒ 62 patients with AMI without COVID-19 and third group ‒ 21 patients with AMI and concomitant COVID-19 infection). We found a significant increase in system delay during the COVID-19 pandemic in all patients, regardless of whether they had concomitant COVID-19 infection. The severity scores and baseline troponin values were significantly higher during this period, with a significant predominance for the COVID-19 group. There was a significant increase in in-hospital mortality in the COVID-19 positive group compared to the control group (23.8% versus 9%, p = 0.0375), probably due to the increased incidence of cardiogenic shock and need for mechanical ventilation. As might be expected, this is also associated with prolonged hospital stay and increased use of antibiotics in the group with concomitant COVID-19 infection. Conclusion: During the COVID-19 pandemic, the system delay and the severity of AMI patients significantly increased. In addition, the presence of COVID-19 infection is associated with increased in-hospital mortality due to increased incidence of cardiogenic shock and need for mechanical ventilation, as well as prolonged hospital stay.
Key words: COVID-19, pandemic, myocardial infarction, mortality, complications
Address for correspondence:
Sevelina Nateva, MD
e-mail: sevelina.dragomirova@gmail.com
Централна медицинска библиотека, МУ-София
ул. “Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София, България
E-mail:
s.tsvetanova@cml.mu-sofia.bg
Телефон:
02/952 16 45