Адрес:
Централна медицинска библиотека, МУ-София
ул. “Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София, България
Контакти:
E-mail:
s.tsvetanova@cml.mu-sofia.bg
Телефон:
02/952 16 45
Клинични случаи
Clinical practice
С. Натева, Б. Кунев, М. Денев
1Клиника по кардиология, МБАЛ Национална кардиологична болница ‒ София
2Отделение по патоанатомия, МБАЛ Национална кардиологична болница ‒ София
Резюме. Ендокардитът на Льофлер представлява рядка манифестация на хипереозинофилния
синдром и се дефинира като съчетание на рестриктивна кардиомиопатия (КМП) и повишаване броя на еозинофилите в кръвта над 1500/mm3 за най-малко 6 месеца, без ясна етиология.
Представяме случай на 62-годишен мъж, хоспитализиран в НКБ, с прояви на хронична сърдечна
недостатъчност (ХСН) NYHA II-III ф.к., ставно-мускулни оплаквания, значима редукция на тегло
и лабораторни данни за неясна хипереозинофилия, датираща от 2013 г. Проведени са консултации с алерголог и паразитолог, без да е открит алергичен компонент и изолиран причинител, отрицателен по отношение на молекулярни аномалии, свързани с еозинофилен синдром
(FIP1L1-PDGFRA мутация). В хода на хоспитализацията е с ехокардиографски данни за добра
левокамерна (ЛК) систолна функция, ангажиране на върховите трети на лява и дясна камера на
инфилтрати с мека плътност, интактен клапен апарат. ЯМР потвърди наличието на тромби
върхово в лява и дясна камера, намален обем на сърдечните кухини, рестриктивен тип кинетика.
Ден след ЯМР постъпва с токсико-инфекциозен синдром, в кома. Отхвърлени мозъчна исхемия, хеморагия и възпалително заболяване на ЦНС. Въпреки проведеното комплексно лечение пациентът завърши с летален изход. Аутопсията потвърди диагнозата ендокардит на Льофлер. Представянето на случая е необичайно с бързо прогресиращия си ход, водещ до внезапна смърт.
Ключови думи: хипереозинофилен синдром, ендокардит на Льофлер, рестриктивна кардиомиопатия
Адрес за кореспонденция:
Севелина Натева
e-mail: sevelina.dragomirova@gmail.com
S. Nateva, B. Kunev, M. Denev
1Clinic of Cardiology, MHAT National Cardiology Hospital ‒ Sofia
2Department of Pathologic Anatomy, MHAT National Cardiology Hospital ‒ Sofia
Abstract. Löffler‘s endocarditis is a rare manifestation of hypereosinophilic syndrome and is defined as
a combination of restrictive cardiomyopathy and an increase in blood eosinophils above 1500/mm3 for at
least 6 months, without a clear etiology. We present the case of a 62-year-old man with manifestations of
chronic heart failure (CHF) NYHA II-III class, muscle complaints, significant weight reduction and laboratory
data for obscure hypereosinophilia dating from 2013. Consultations with an allergist and parasitologist
concluded there was no proven allergic component, nor isolated infectious agent causing the symptoms.
The patient was also negative for molecular abnormalities associated with eosinophilic syndrome (FIP1L1-
PDGFRA mutation). In the course of the hospitalization echocardiographic data for good LV systolic
function, involvement of the upper thirds of the left and right ventricles of infiltrates with soft density, and
intact valve apparatus were found. MRI confirmed blood clots in the left and right ventricles, reduced
volume of the heart cavities, and restrictive type of kinetics. On the day following MRI, the patient was
admitted with toxic-infectious syndrome leading to a state of coma. Tests ruled out cerebral ischemia,
hemorrhage and inflammatory disease of the central nervous system. Despite the complex treatment, the
patient died. An autopsy confirmed the diagnosis of Löffler‘s endocarditis. The presentation of the case is
unusual because of its rapidly progressive course leading to sudden death.
Key words: hhypereosinophilic syndrome, Löffler‘s endocarditis, restrictive cardiomyopathy
Address for correspondence:
Sevelina Nateva
e-mail: sevelina.dragomirova@gmail.com
Централна медицинска библиотека, МУ-София
ул. “Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София, България
E-mail:
s.tsvetanova@cml.mu-sofia.bg
Телефон:
02/952 16 45