Адрес:
Централна медицинска библиотека, МУ-София
ул. “Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София, България
Контакти:
E-mail:
s.tsvetanova@cml.mu-sofia.bg
Телефон:
02/952 16 45
Оригинални статии
Original articles
Х. Стоев, З. Въжев, К. Димитров
Катедра по сърдечна и съдова хирургия, Медицински университет – Пловдив
Резюме. Срединната стернотомия е стандартен хирургичен достъп в сърдечната хирургия въпреки нарастващата популярност на минимално инвазивните достъпи. Постстернотомните инфекции представляват сериозно усложнение и са пряко свързани с преживяемостта на пациентите както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Въпреки профилактиката, изявата им продължава да е сигнификантна ‒ от 0.5% до 6.8%, а свързаната с тях вътреболнична смъртност варира от 7% до 35%. Цел: Анализ на честотата, рисковите фактори, микробиологичните причинители, възможностите за профилактика и методите за лечение на дълбоки раневи инфекции след отворена сърдечна хирургия за 17-годишен период. Материал и методи: За изследвания период от октомври 2002 до юни 2019 г. 146 (1,42% от 10 307 оперирани) пациенти са лекувани в Клиниката по кардиохирургия към УМБАЛ „Св. Георги“ с диагноза дълбока стернална инфекция. Проучването е ретроспективно, като за целта са използвани данни от медицинската документация и болничния архив. За дефиниране на дълбоките инфекции на стернума са използвани критериите на Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Резултати: Съотношението между двата пола е 2,04:1 в полза на мъжете. Средната възраст общо за двата пола е 65,4 год. Средният престой на пациентите в реанимационно отделение е 5 дни (от 0 до 46 дни), а средният общ болничен престой е 15,6 дни (от 5 до 55 дни). Ранната следоперативна смъртност е 13,7%. Най-чести рискови фактори са захарният диабет, обезитетът и спешната оперативна интервенция. Заключение: Сърдечните операции с тотална срединна стернотомия са асоциирани с риск от развитие на медиастинит. Въпреки напредъка на кардиохирургичната техника и използването на миниинвазивни техники, процентът на развитие на дълбоки раневи инфекции остава относително висок.
Ключови думи: тотална срединна стернотомия, дълбоки раневи инфекции, рискови фактори
H. Stoev, Z. Vazhev, K. Dimitrov
Department of Cardiovascular Surgery, Medical University – Plovdiv
Abstract. Median sternotomy represents a standard surgical access in cardiac surgery, despite the growing popularity of minimally invasive access. Post-sternotomy infections are a serious complication and are directly related to the patient survival in the short and long terms. Despite prevention, their expression is still significant – from 0.5% to 6.8%, and associated hospital mortality rates range from 7% to 35%. Aims: Analysis of frequency, risk factors, microbiological agents, prevention options and surgical techniques for deep wound infections after open heart surgery for a 17-year period. Materials and methods: For the period from October 2002 to June 2019, 146 (1.42% of 10,307 operated) patients who were diagnosed with deep sternal infection were treated at the Cardiac Surgery Clinic at the University Hospital “St. Georgi”. The study is a retrospective using data from medical records and hospital records. The Center of Disease Control (CDC) criteria were used to define deep sternal infections. Results: The sex ratio is 2.04:1 – men:women. The average age for both sexes is 65.4 years. The average stay of patients in the intensive care unit was 5 days (from 0 to 46 days), and the average total hospital stay was 15.6 days (from 5 to 55 days). Early postoperative mortality was 13,7%. The most common risk factors were diabetes mellitus, obesity and emergency surgery. Conclusion: Cardiac surgery with total midline sternotomy is associated with a risk of developing mediastinitis. Despite the advances in cardiac surgery and the use of mini-invasive techniques, the rate of development of deep wound infections remains relatively high.
Key words: total median sternotomy, deep wound infections, risk factors
Централна медицинска библиотека, МУ-София
ул. “Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София, България
E-mail:
s.tsvetanova@cml.mu-sofia.bg
Телефон:
02/952 16 45