free site templates

Клинични случаи

Clinical practice

Достатъчно надеждна ли е двойната антитромбозна терапия при пациенти след коронарно стентиране. Сърдечно-съдови заболявания, 2022, 53, № 2,
47-55


Т. Вълова
1, А. Шабан1, М. Цеков2,
И. Даскалов1, Б. Григорова1, Н. Григоров3
1Клиника по кардиология,
2Клиника по съдова хирургия,
3Клиника по вътрешни болести
ВМА – София

Резюме.  Ролята на фармакологичната терапия след проведена инвазивна диагностика на сър-
дечно-съдовите заболявания и интервенцио-налното лечение нарасна значително през последните 30 години. Перкутанните коронарни интервенции (ПКИ) се превърнаха в един от най-широко използваните методи за лечение на исхемичната болест на сърцето (ИБС). След масовото навлизане на стентовете проблемът със стент-тромбозата и адекватната антиагрегантна терапия е обект на непрекъсна-ти изследвания. Имплантирането на метално чуждо тяло в коронарната артерия създава тромбогенна повърхност. Това определя необходимостта от добавянето на втори антиагрегант към обичайната терапия с аспирин. Откриването и въвеждането на тиклопидина (първият тиенопиридин) в практиката е крачка напред, но той е с
бавнонастъпващ ефект. Резистентността на част от пациентите към следващия тиенопи-
ридин – клопидогрел, който все още е най-масово използваният антиагрегант, в комбина-ция с аспирин, доведе до голям успех на фармакологичната наука в търсенето и въвеждането на нови, по-мощни медикаменти с предвидим ефект. В част от случаите е налице пълна или частична резистентност към действието на клопидогрел и аспирин. Целта на описания клиничен случай е да се разкрие степента на надеждност в лечението с двойна антитромбозна терапия при пациенти след коронарно стентиране, при съмнение за резистентност към антиагреганти ‒ да
се изясни нейната същност, факторите, които участват в нейното формиране, начините за
нейната диагностика и евентуалните механизми за преодоляването ѝ.

Ключови думи: остър коронарен синдром, двойна антиагрегантна терапия, тромбоеластограма

Адрес за кореспонденция:
Д-р Татяна Вълова
GSM: 0889512490

Is dual antithrombotic therapy reliable enough for use after coronary stenting? Cardiovascular diseases, 2022, 53, № 2, 47-55


T. Valova1, A. Shaban1, M. Tsekov2, I. Daskalov1, B. Grigorova1, N. Grigorov3
1Clinic of Cardiology,
2Clinic of Vascular surgery,
3Clinic of Emergency and Internal Diseases
MMA ‒ Sofia

Abstract.  The role of the pharmacological therapy after performed invasive cardiovascular diagnosis and interventional treatment has grown significantly over the last 30 years. Percutaneous coronary interventions (PCI) have become one of the most widely used methods for treating coronary heart disease (CAD). After the mass entry of stents, the problem of stent thrombosis and adequate antiplatelet therapy is the subject of
continuous research. The implantation of a metal foreign body in the coronary artery creates a thrombogenic surface. This determines the need to add a second antiplatelet agent to conventional aspirin therapy. The discovery and introduction of ticlopidine (the first thienopyridine) in practice is a step forward, but it has a slow onset of effect. Resistance of some patients to the next thienopyridine, clopidogrel, which is still the
most widely used antiplatelet agent in combination with aspirin, has led to a big step of pharmacological science in the search for and introduction of new, more potent drugs with predictable effects. The aim of the present clinical case description is to reveal the degree of reliability and the failure moments in the treatment with double antithrombotic therapy in patients after coronary stenting, and in case of suspicion
of resistance to antiplatelets ‒ to clarify its nature, the factors involved in its formation, the ways of its
diagnosis and the possible mechanisms for overcoming it.








Key words: acute coronary syndrome, dual antithrombotic therapy, thromboelastogram


Address for correspondence:
Tatyana Valova, MD
GSM: +359 889512490

Адрес:

Централна медицинска библиотека, МУ-София 
ул. “Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София, България

Контакти: 

E-mail:
s.tsvetanova@cml.mu-sofia.bg
Телефон:
02/952 16 45

© Централна медицинска библиотека – всички права запазени
© Central Medical Library - All rights reserved