2024/2 Контролирана хипотензия при ендоскопски трансназални операции в неврохирургията: коя анестезиологична техника е най-подходяща

Контролирана хипотензия при ендоскопски трансназални операции в неврохирургията: коя анестезиологична техника е най-подходяща? Български медицински журнал, 2024, 18(2), 38-42.

Д. Монов (1), Н. Лилянов (1), Д. Николаков (2)

(1) Отделение по анестезиология и интензивно лечение, УМБАЛ "Св. Иван Рилски" ‒ София
(2) УМБАЛ "Св. Анна" ‒ София

Резюме. Основните цели на функционалната трансназална ендоскопия са възстановяване дренажа и аерацията на параназалните синуси, както и осъществяване на оперативни интервенции при тумори на хипофизата. Същевременно стремeжът е към поддържане на естествения механизъм на мукоцилиарния клирънс и запазване на нормалните анатомични структури. Извършването на такива интервенции може да предизвика различни усложнения като орбитален целулит, риноорални фистули и увреждане на оптичния нерв. За да се намали тяхнaта честота е необходимо осигуряването на чисто оперативно поле. Предвид дискомфорта и силната болкова стимулация, с която е свързана трансназалната ендоскопия, обичайно за нейното осъществяване се предпочита общата пред локалната анестезия. Друго важно предимство на първата е възможността за постигане на контролирана хипотензия. Контролираната хипотензия е необходима при ендоскопските процедури в неврохурургията за по-добра визуализация и за минимизиране на оперативното време и кръвозагубата. За нейното постигане се използват различни средства като бета-блокери, алфа- и бета-блокери, алфа2-агонисти, вазодилататори, магнезиев сулфат. От значение е също така и видът на анестезията. Целта на настоящото проучване е да се сравнят два вида анестезиологични техники за осъществяване на контролирана хипотензия по време на ендоскопски назални интервенции при тумори на хипофизата ‒ тотална интравенозна анестезия с пропофол и инхалационна анестезия със севофлуран.

Ключови думи: анестезиологични техники, контролирана хипотония, севофлуран, ендоскопски операции в неврохирургията, пропофол

Адрес за коренспонденция: Д-р Димитър Монов, дм, УМБАЛ „Св. Иван Рилски“, бул. „Акад. Иван Гешов“ № 15, София,
e-mail: d_monov@abv.bg

Controlled hypotension during endoscopic transnasal operations in neurosurgery: which anesthetic technique is most suitable? . Bulgarian Medical Journal, 2024, 18(2), 38-42.

D. Monov (1), N. Lilyanov (1), D. Nikolakov (2)

(1) Department of Anesthesiology and Intensive Care Unit, UH “Sv. Ivan Rilski” ‒ Sofia
(2) UMHAT “Sv. Anna” ‒ Sofia

Abstract. The primary objective of functional endoscopy in neurosurgery is to restore drainage and aeration of the paranasal sinuses, along with conducting operative interventions for pituitary tumors. Simultaneously, it aims to maintain the natural mechanism of mucociliary clearance and preserve normal anatomical structures. Nevertheless, this surgical procedure can lead to complications, including orbital cellulitis, rhino-oral fistulas, and optic nerve damage. Maintaining a clear surgical field is crucial to reduce the risk of complications. General anesthesia is frequently favored over local anesthesia due to the discomfort and intense pain stimulation associated with the procedure. Furthermore, general anesthesia facilitates the attainment of hypotensive anesthesia. Controlled hypotension is essential in endoscopic procedures in neurosurgery to improve visualization and minimize operative time and blood loss. Various agents such as beta-blockers, alpha and beta blockers, alpha agonists, vasodilators, and magnesium sulfate have been used to achieve controlled hypotension. The technique of inhalation anesthesia based on sevoflurane to achieve controlled hypotension has become widely popular. Additionally, Total intravenous anesthesia (TIVA) with propofol and remifentanil is common practice. The objective of this retrospective study was to compare total intravenous anesthesia using propofol and inhalation anesthesia using sevoflurane for achieving controlled hypotension in functional endoscopic sinus neurosurgery.

Key words: anesthetic techniques, controlled hypotension, sevoflurane, endoscopic operations in neurosurgery, propofol

Address for correspondence: Dr. Dimitar Monov, MD, UMHAT "Sv. Ivan Rilski", 15 "Acad. Ivan Geshov" Blvd., Sofia,
e-mail: d_monov@abv.bg

Оригинални статии

Original articles

Controlled hypotension during endoscopic transnasal operations in neurosurgery: which anesthetic technique is most suitable? . Bulgarian Medical Journal, 2024, 18(2), 38-42.

Адрес:

Контакти:

Връзки