2023/1 Връзка между С-реактивен протеин и провъзпалителни маркери при бременни жени с гестационен захарен диабет

Оригинални статии

Original articles

Връзка между С-реактивен протеин и провъзпалителни маркери при бременни жени с гестационен захарен диабет – проучване случай-контрола ‒ Обща медицина, 2023, 25(1), 25-31

М. Генова1, К. Тодорова2
1Катедра по клинична лаборатория,
УМБАЛ „Александровска”,
Медицински университет ‒ София
2Клиника по ендокринология, УМБАЛ „Д-р Г. Странски”, Медицински университет ‒ Плевен

Резюме. Цел: С-реактивният протеин (CRP) е острофазов белтък, който се повишава по време на бременност. Обсъжда се като обещаващ лабораторен маркер за развитие на гестационен захарен диабет (ГЗД). Целта на настоящото проучване е да се оцени ролята на CRP като рисков фактор за развитие на ГЗД в късния втори триместър на бременността и връзката му с някои възпалителни маркери. Материал и методи: Общо 123 бременни жени (на възраст 18-40 години, втори триместър) бяха включени в проучването и разделени в две групи (бременни жени с ГЗД, n = 54; бременни жени с нормален глюкозен толеранс (НГТ), n = 69) след извършва-не на 2 ч, 75 g орален глюкозотолерантен тест (OГTT). Кръв за изследване беше взета през късния втори триместър. Информация за социалнодемо-графските характеристики на включените в проучването бременни жени беше събрана с помощта на въпросници. Кръвната глюкоза беше определена във венозна плазма чрез амперометричен метод (Biosen C-line); CRP и церулоплазмин (CP) бяха измерени чрез имунотурбидиметричен анализ (Cobas Integra 400 Plus, Roche); серумните нива на интерлев-кин-6 (IL-6) и тумор-некротичен фактор-алфа (TNF-α) бяха измерени чрез ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Индексът на телесна маса (ИТМ) беше изчислен като: тегло/ височина2 (kg/m2). Всички данни са анализира-ни с помощта на софтуер IBM Statistical Package for Social Science (SPSS) за Windows версия 23. P < 0,05 се счита за статистически значимо. Резултати: В сравнение с контролите, бремен-ните с ГЗД показват значителна разлика в серумните нива на CRP (р = 0.002); TNF-α и IL-6 (p < 0.001); по-високо ниво на ИТМ преди бре-менността и при диагноза на ГЗД; по-високи нива на глюкоза по време на OGTT (p < 0.001). Установени са положителни корелации между CRP и TNF-α, IL-6 (p < 0.001), CP (р = 0, 04) и ИТМ при диагноза на ГЗД (p < 0,01) в групата с ГЗД. Подобни резултати са получени при здравите бременни жени, но само за връзката между CRP и CP (р = 0,009), IL-6 (p < 0,000); ИТМ преди
(p < 0,01) и по време на бременността (p = 0,002). Не се установи корелативна връзка между нивата на CRP и глюкозата на гладно при всички бременни жени. Проучването ни показа, че CRP е рисков фактор за развитието на ГЗД през късния втори триместър на бременността;
OR = 1,144 (95% CI: 1,028-1,273; р < 0,01). Всяко увеличение на стойността на CRP с 1 mg/L увеличава риска от развитие на ГЗД с 14,4%. Заключение: Нашето проучване установи, че CRP е рисков фактор за развитие на ГЗД в края на втория триместър. През този период от бременността други провъзпалителни маркери, като CP, TNF-α и IL-6, са значимо повишени и показват положителна връзка с CRP. Тези резул-тати предполагат участие на възпалителни маркери при майката в развитието на ГЗД в края на втория триместър, където CRP би могъл да има значителна роля. Необходими са допълни-телни изследвания, за да се проучи точното значение на тези фактори по време на раждането.

Ключови думи: гестационен захарен диабет, С-реактивен протеин, TNF-α, IL-6, церулоплазмин

Адрес за коредпонденция:
Доц. д-р Мариана Генова, дм
e-mail: mgenova@medfac.mu-sofia.bg

Relationship between C-reactive protein and proinflammatory markers in pregnant women with gestational diabetes mellitus – a case-control study ‒ General Medicine,2023, 25(1), 25-31

M. Genova1, K. Todorova2
1Department of Clinical Laboratory, UMHAT “Alexandrovska”, Medical University ‒ Sofia
2Clinic of Endocrinology, UMHAT „Dr Georgi Stranski“, Medical University ‒ Pleven

Abstract. Background: C-reactive protein (CRP) is an acute-phase protein, which increases during pregnancy. It could be a promising biomarker of gestational diabetes mellitus (GDM). The aim of this study was to investigate the role of CRP as a risk factor for development of GDM in late second trimester and its connection to some inflammatory markers. Material and methods: Total of 123 pregnant women (aged 18- 40, second trimester) were included in the study and divided into two groups (pregnant women with GDM, n
= 54; pregnant women with normal glucose tolerance (NGT), n = 69) after performing a 2 h 75 g oral glucose tolerance test (OGTT). Maternal blood samples were collected during late second trimester. Information of maternal social demographic characteristics was collected using questionnaires. Blood glucose was measured by amperometric method (Biosen C-line); CRP and ceruloplasmin (CP) were measured by immunoturbidimetric assay (Cobas Integra 400 Plus, Roche); serum levels of interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Body Mass Index (BMI) was calculated as follows: weight/height2 (kg/m2). All data are analyzed using IBM Statistical Package for Social Science (SPSS) software for Windows version 23. P < 0.05 was considered statistically significant. Results: In comparison to controls, pregnant women with GDM showed a significant difference in the serum CRP levels (р = 0.002); TNF-α and IL-6 (p < 0.001); higher level of BMI before pregnancy and during the GDM diagnosis; higher levels of glucose during OGTT (p < 0.001). Positive correlations were found between CRP and TNF-α, IL-6 (p < 0.001); CP (р = 0, 04) and BMI with the GDM diagnosis (p < 0,01) in GDM group. Similar results were presented in the NGT group, but only for association between CRP and CP (р = 0,009), IL-6 (p < 0,000); BMI before (p < 0.01) and during pregnancy (p = 0.002). No connection was found between CRP and glucose levels during OGTT in pregnant women. Our study showed that CRP is a risk factor for development of GDM during the second trimester of pregnancy; OR = 1.144 (95%CI: 1.028-1.273; p < 0.01). Each increase in CRP value by 1 mg/L increases the risk of developing GD by 14.4%. Conclusions: Our study found that CRP is a risk factor for development of GDM in the late second trimester. During this period of pregnancy other pro-inflammatory markers such as CP, TNF-α and IL-6 are significantly increased, which shows a positive relationship with CRP. These results suggest an involvement of maternal inflammatory markers in developing GDM in late second trimester, where CRP could play a significant role. Additional studies are needed to investigate the exact roles of these factors during childbirth.

Key words: gestational diabetes mellitus, C-reactive protein, TNF-α, IL-6, ceruloplasmin

Address for correspondence:
Assoc. Prof. Mariana Genova, MD, PhD
е-mail: mgenova@medfac.mu-sofia.bg

Адрес:

Централна медицинска библиотека, МУ-София
ул. “Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София, България

Контакти:

E-mail:
s.tsvetanova@cml.mu-sofia.bg
Телефон:
02/952 16 45

Връзки

Facebook
Централна медицинска библиотека
Медицински Университет - София