Адрес:
Централна медицинска библиотека, МУ-София
ул. “Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София, България
Контакти:
E-mail:
s.tsvetanova@cml.mu-sofia.bg
Телефон:
02/952 16 45
Клинични случаи
Case reports
А. Гарев, Н. Рунев, А. Иванов, В. Пенчева
Клиника по пропедевтика на вътрешните болести, УМБАЛ "Александровска",
Катедра по пропедевтика на вътрешните болести, Медицински факултет, МУ ‒ София
Резюме. Оклузията на подключичната артерия (а. subclavia) в резултат на атеросклеротична
тромбоза е рядко срещано състояние, водещо до остра или хронична исхемия на горен крайник.
Тя нерядко протича асимптомно, поради което в доста случаи остава клинично неразпозната.
Лечението на тази патология често е мултидисциплинарно в зависимост от състоянието на
пациента и придружаващите заболявания. Поради изявения здравен и икономически аспект на
заболяването и модерните възможности за неговата терапия представяме клиничен случай на
74-годишна пациентка, която постъпва в Клиниката с пресинкопна симптоматика, съпроводена
със слабост и изтръпване на дясната ръка. Болната е с няколко известни хронични придружаващи заболявания (ИБС – необструктивна коронарна болест, ХОББ, артериална хипертония, cor
pulmonale), които през годините са били несистемно лекувани. Трябва да се отблежи, че техните
симптоми до голяма степен се припокриваха с тези на субклинично протичаща тромбоза на дяс-
ната подключична артерия. Въпреки че подценяването на сателитна съдова патология е чест
пропуск в клиничната практика, с този случай ние показваме, че по-широкият интернистичен поглед към състоянието пациентката с внимателен физикален преглед е особено полезен за своевременната диагностична преценка и адекватното последващо съдовохирургично лечение.
Ключови думи: атеросклероза, оклузия на артерия субклавия, физикален преглед
Адрес за кореспонденция:
Д-р Александър Гарев
e-mail: leksgarev@abv.bg
A. Garev, N. Runev, A. Ivanov, V. Pencheva
Internal Medicine Propaedeutics Clinic,
UMHAT „Alexandrovska“,
Department of Propaedeutics of Internal Diseases, Faculty of Medicine, Medical University ‒ Sofia
Abstract. Occlusion of the subclavian artery (a. subclavia) as a result of atherosclerotic thrombosis is a
rare condition leading to acute or chronic ischemia of the upper limb. It is often asymptomatic, which is why
it remains clinically unrecognized in many cases. The treatment of this pathology is often multidisciplinary
depending on the patient condition and accompanying diseases. Due to the pronounced health and
economic aspect of the disease and the modern possibilities for its therapy, we present a clinical case of
a 74-year-old female patient, who was admitted in the clinic due to presyncopal symptoms, accompanied
by weakness and numbness of the right arm. The patient has several chronic known accompanying
diseases (CHD – non-obstructive coronary disease, COPD, arterial hypertension, Cor Pulmonale), which
have been unsystematically treated over the years. Of note, their symptoms largely overlapped with those
of subclinical thrombosis of the right subclavian artery. Although the underestimation of satellite vascular
pathology is a frequent omission in clinical practice, with this case we show that a broader internist view
on the patient with a careful physical examination is particularly useful for timely diagnostic judgment and
adequate subsequent vascular-surgical treatment.
Key words: atherosclerosis, subclavian artery occlusion, physical examination
Address for correspondence:
Alexandar Garev, MD
e-mail: leksgarev@abv.bg
Централна медицинска библиотека, МУ-София
ул. “Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София, България
E-mail:
s.tsvetanova@cml.mu-sofia.bg
Телефон:
02/952 16 45