Адрес:
Централна медицинска библиотека, МУ-София
ул. “Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София, България
Контакти:
E-mail:
s.tsvetanova@cml.mu-sofia.bg
Телефон:
02/952 16 45
Оригинални статии
Original articles
В. Божков, Пл. Чернополски, Я. Стефанов
УМБАЛ „Света Марина”, МУ – Варна
Резюме. Постхолецистектомичният синдром (ПХС) е комплекс от хетерогенни симптоми, които включват: болка в горен десен квадрант и епигастриума и диспептичен синдром, които рецидивират и/или персистират след холецистектомия. След 90-те години на ХХ век лапароскопската холецистектомия (ЛХ) все повече измества отворената холецистектомия (ОХ) и честотата на нейното извършване нараства вероятно поради относително навременното ѝ извършване. От началото на ХХI в. жлъчнокаменната болест (ЖКБ) и нейните усложнения са най-честата причина за хоспитализация в развитите страни. Засяга между 10-20% от възрастната популация, като в около 80% от случаите протича безсимптомно. Въпреки големия брой холецистектомии, извършени в световен мащаб, не се регистрира 100% лечебен ефект при пациентите, тъй като е възможно персистиране на същите симптоми преди операцията или поява на нови симптоми след холецистектомията. Това изправя общопрактикуващия лекар пред предизвикателството да познава основните заболявания, които могат да доведат до развитието на ПХС. Целта на настоящата статия е да се запознаят колегите от общата медицинска практика със съвременните диагностично-терапевтични стратегии и методи на лечение при пациенти с ПХС и ролята им за оптимизиране на крайните резултати и намаляване на усложненията и смъртността при тези болни. Материал и методи: През периода 2011-2021 г. във Втора клиника по хирургия са оперирани 1562 пациенти с ЖКБ и нейните усложнения. При 262 от тях е установен ПХС. При 190 пациенти е извършиена оперативна интервенция, а 72 са лекувани консервативно. Заключение: Макар познат отдавна ПХС отново се превръща в актуален проблем, при който основно място заема ЛХ. Клиничните симптоми могат да се разделят на ранни и късни. Лечението изисква индивидуализиран мултидисциплинарен подход и екип от интервенционални рентгенолози, ендоскописти, гастроентеролози, хирурзи и общопрактикуващи лекари.
Ключови думи: жлъчнокаменна болест, холедохолитиаза, холангит, постхолецистектомичен синдром
Адрес за коредпонденция:
Доц. д-р Васил Божков, дм
e-mail: bojkov7@gmail.com
V. Bozhkov, P. Chernopolsky, Y. Stefanov
UMHAT „Sveta Marina“, MU – Varna
Abstract. Postcholecystectomy syndrome (PCS) is a complex of heterogeneous symptoms that include: right upper quadrant and epigastric pain and dyspeptic syndrome that recur and/or persist after cholecystectomy. Since the 1990s, laparoscopic cholecystectomy (LC) has increasingly replaced open cholecystectomy (OC), and its frequency has increased, probably due to its relatively timely performance. Since the beginning of the 21st century, gallstone disease and its complications are the most common cause of hospitalization in developed countries. It affects between 10-20% of the adult population, and in about 80% of cases is asymptomatic. Despite the large number of cholecystectomies performed worldwide, a 100% curative effect is not recorded in patients, as persistence of the same symptoms before surgery or the appearance of new symptoms after cholecystectomy is possible. This presents the general practitioner with the challenge of knowing the underlying diseases which can lead to the development of PCS. Aim: The aim of thе article is to familiarize colleagues in general medical practice with current diagnostic and therapeutic strategies and treatment modalities in patients with PCS and their role in optimizing outcomes and reducing complications and mortality in these patients. Materials and Methods: 1562 patients with gallstone disease and its complications underwent surgeries in the Second Clinic of Surgery in the period 2011-2021. Of these, 262 were diagnosed with PCS. In 190 patients we performed surgical intervention, and 72 were treated conservatively. Conclusion: Although
known for a long time, PCS ‒ is again becoming a topical problem with LC as the main cause. Clinical symptoms can be divided into early and late. Treatment requires an individualized multidisciplinary approach and a team of interventional radiologists, endoscopists, gastroenterologists, surgeons and general practitioners.
Key words: gallstone disease, choledocholithiasis, cholangitis, postcholecystectomy syndrome
Address for correspondence:
Assoc Prof. Vasil Bozhkov, MD, PhD
e-mail: bojkov7@gmail.com
Централна медицинска библиотека, МУ-София
ул. “Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София, България
E-mail:
s.tsvetanova@cml.mu-sofia.bg
Телефон:
02/952 16 45