Ехокардиографска оценка на глобалната систолна функция и левокамерното налягане на пълнене с тъканен доплер ехокардиография ( Дисертация)

Abstract

В научния труд се доказват два основни извода: •Определянето на средно аритметичната систолна скорост на скъсяване на МКП от шест стандартни позициии в режим на цвМ-модТДЕ и/или ПТДЕ е достатъчно точен и клинично надежден метод за оценка на глобалната систолна функция на ЛК, колкото е и оценката на ФИ чрез ТТЕ с модифицирания бипланарен метод на Симпсън; •Количествената оценка на отношението Е/е′ чрез математичен модел е достатъчно точен и клинично надежден метод за оценка на ЛКНП, колкото е и оценката на средното ПКН по време на ДСК. Очакваните клинични ползи са: •ТДЕ би могла да бъде полезна клинична алтернатива на ТТЕ в случаите, когато ФИ не може да бъде сигурно определена чрез модифицирания бипланарен метод на Симпсън, поради не добро качество на ендокардната проекция на сърцето. •Очакват се допълнителни ползи, свързанни с възможността за откриване на ранни нару-шения в контрактилитета на ЛК, когато ФИ, изчислена чрез двуразмерна ехокардиография,е все още запазена. Клиничният смисъл е, че рано откритите нарушения в лонгитудиналната систолна функция на ЛК би могло да бъдат важен (алармиращ) сигнал за терапевтична намеса преди да е реагирала ФИ на ЛК. •Определянето на ЛКНП може да бъде полезна алтернатива на ДСК тогава, когато отношението Е/е′ е в “сива зона” при неинтерпретируем резултат. Чрез количествен анализ(уравнение, свързващо Е/е′ и средното ПКН) би могло точно да бъде определена абсолютната стойност на ЛКНП (респективно средното ПКН). Клиничният смисъл е да бъде заменен т.нар стъпковиден подход, препоръчан при пациенти с Е/е′ в “сивата зона”, включващ поредица от време отнемащи изследвания, някои от които могат да бъдат и с неинтерпретируеми резултати. Във всички случаи, когато ДСК не е абсолютно наложителна, алтернативата е точен коли-чествен анализ на ЛКНП, а не индиректна оценка чрез Е/е′(качествен анализ. . / .... When the EF of the LV could not be estimated exactly due to poor quality of the echocardiography images, as an alternative of the Simpson’s method it could be used in the two modalities of the TDI – PW and colour coded M-mode. The Sm (aver) which is calculated from the six standard positions of the MVR is a proven index of the global systolic function of the LV. We defined two approaches. The first one is a mathematical model, which presents EF as a quantitative parameter (quantitative analysis). The second approach (qualitative analysis) uses a sole value of the Sm (aver) of the MVR (cut-point) to define EF as preserved or reduced (in patients with preserved EF) or for which Sm (aver), EF could be precisely defined (in patients with reduced EF). The relationship between LVFP estimated using E/e’ and invasively determined PCWP in patients in sinus rhythm with reduced EF with or without LBBB is the second part of the dissertation. The main clinical benefit using mathematical model to determine LVFP is to clarify the gray area of the E/e’ (between 8 and 15), where the result ratio could not be interpreted precisely enough and it’s necessary to provide an additional set of echocardiography examinations which are time-wasting and some of them show conflicted results (multistep approach).