Методи за оценка на риска от понижена костна плътност на лумбалните прешлени и проксималния фемур (Автореферат на дисертация)

Abstract

ИЗВОДИ 1. Честотата на остеопорозата и остеопенията сред жените у нас вероятно е висока, но не значимо повече от другите европейски страни (очаквания за около 230-250 хил. жени с остеопороза). Мъжете много рядко се изследват на DXA апарати, но показват честота на остеопорозата и остеопенията, доближаваща се до тази при жени на същата възраст и следователно трябва да бъдат активно скринирани при показания. 2. Пиковата костна маса при българките е незначимо по-ниска в сравнение с ползваните международни норми. 3. Разработената от нас номограма, отчитаща възрастта и телесното тегло на дадена жена, позволява ориентировъчна преценка за риска от остеопороза на лумбалните прешлени. 4. Клиничните рискови фактори за остеопороза, групирани в разработения от нас структуриран въпросник, предсказват риска от остеопороза малко по-точно от антропометричните фактори възраст и телесно тегло. 5. Индексът на Singh е подходящо средство за предварителен скрининг за остеопороза при наличие на валидирана методика на разчитане. 6. Нашите данни утвърждават сигурното място на остеодензитометрията на предмишницата (SXA и pDXA) в диагностиката на остеопорозата, както и в идентификацията на лицата с нисък риск от остеопороза на централните места. Моделът за изчисляване на кортикалната/трабекуларна кост на предмишницата не показа неоспоримо превъзходство в сравнение със стандартните зони на интерес, но би имал приложение в специфични ситуации, засягащи избирателно единия вид кост поради високата си чувствителност. ОКП на радиуса няма предимства пред стандартните равнинни измервания в проучванията от масов характер, а само при индивиди с много едри или дребни телесни размери. 7. Количественият ултразвук не е подходящ за поставяне на диагноза остеопороза, а за отграничаване на високо- от нискорисковите за остеопороза жени. Количественият ултразвук на петна кост има по-добри предсказващи способности от този на радиуса. 8. Възпроизводимостта на резултатите от рентгеновата абсорбциометрия (едно- и двуенергийна) е много добра и позволява серийни измервания (през 18-24 месеца в общия случай). Възпроизводимостта на количествения ултразвук е по-малка, което не позволява серийни измервания с него. 9. Предсказващата сила на скрининговите методики за риска от остеопороза на централните места спада в следния ред: рентгенова абсорбциометрия на предмишница > количествен ултразвук на петна кост >клинични рискови фактори (въпросник) > количествен ултразвук на радиус ≈ фактори възраст и тегло. Това познание позволява разработването на клиничен алгоритъм за отсейване на кандидатите за DXA на централните места.