Abstract:
ИЗВОДИ
1. Честотата на остеопорозата и остеопенията
сред жените у нас вероятно е висока, но не значимо повече от другите европейски страни (очаквания за около 230-250 хил. жени с остеопороза). Мъжете много рядко се изследват на DXA апарати, но показват честота на остеопорозата и остеопенията, доближаваща се до тази при жени на същата възраст и следователно трябва да бъдат активно скринирани при показания.
2. Пиковата костна маса при българките е незначимо по-ниска в сравнение с ползваните международни норми.
3. Разработената от нас номограма, отчитаща възрастта и телесното тегло на дадена жена, позволява ориентировъчна преценка за риска от остеопороза на лумбалните прешлени.
4. Клиничните рискови фактори за остеопороза, групирани в разработения от нас структуриран въпросник, предсказват риска от остеопороза малко по-точно от антропометричните фактори възраст и телесно тегло.
5. Индексът на Singh е подходящо средство за
предварителен скрининг за остеопороза при наличие на валидирана методика на разчитане.
6. Нашите данни утвърждават сигурното място на остеодензитометрията на предмишницата (SXA и pDXA) в диагностиката на остеопорозата, както и в идентификацията на лицата с нисък риск от остеопороза на централните места. Моделът за изчисляване на кортикалната/трабекуларна кост на предмишницата не показа неоспоримо превъзходство в сравнение със стандартните зони на интерес, но би имал приложение в специфични ситуации, засягащи избирателно единия вид кост поради високата си чувствителност. ОКП на радиуса няма предимства пред стандартните равнинни измервания в проучванията от масов характер, а само при индивиди с много едри или дребни телесни
размери.
7. Количественият ултразвук не е подходящ за
поставяне на диагноза остеопороза, а за отграничаване на високо- от нискорисковите за остеопороза жени. Количественият ултразвук на петна кост има по-добри предсказващи способности от този на радиуса.
8. Възпроизводимостта на резултатите от рентгеновата абсорбциометрия (едно- и двуенергийна) е много добра и позволява серийни измервания (през 18-24 месеца в общия случай). Възпроизводимостта на количествения ултразвук е по-малка, което не позволява серийни измервания с него.
9. Предсказващата сила на скрининговите методики за риска от остеопороза на централните места спада в следния ред: рентгенова абсорбциометрия на предмишница > количествен ултразвук на петна кост >клинични рискови фактори (въпросник) > количествен ултразвук на радиус ≈ фактори възраст и тегло.
Това познание позволява разработването на клиничен алгоритъм за отсейване на кандидатите за DXA на централните места.
Description:
АВТОРЕФЕРАТ на дисертациoнен труд за придобиване на научната степен „доктор на медицинските науки” по специалността ендокринология 03.01.16
Научен консултант: Prof. Christian Roux, président du Groupe de
recherches et d’Information sur l’ostéoporose; Centre d’évaluation des maladies osseuses – Hôpital Cochin, Paris
Рецензенти: проф. д-р Лидия Коева, дмн; проф. д-р Рашо Рашков, дмн; проф. д-р Любомир Дянков, дмн
София, 2008.